手术部位感染诊断讨论

佟彤 · 发表于 2014-4-15 15:21

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我院一病例因"转移性右下腹疼痛2天“收住，行急诊阑尾切除术，诊断为;1.急性坏疽性阑尾炎穿孔，2.粘连性肠梗阻。3.糖尿病，4.高血压。术后切口愈合拆线，引流口未愈合，继续换药治疗，于术后第十一天出院。在门诊继续行引流口换药治疗；术后第十八天患者再次出现右下腹疼痛，伴发热，于第十九天早上引流口流出大量脓液约30ml , 到门诊给创口冲洗、换药、输液，第二十天患者感腹痛加重，恶心、呕吐、发热，引流口流脓约10ml。门诊以”1.腹腔感染（阑尾术后)、2.急性化脓性腹膜炎"收住，同时取引流口脓液作细菌培养，培养结果：产酶大肠埃希菌。请问老师们，这个感染病例算腔隙感染还是切口感染？

快乐美辰 · 发表于 2014-4-15 15:37

这个感染病例应算腔隙感染。

美好的家园 · 发表于 2014-4-15 15:52

记得诊断标准上有一句：经切口引流所致器官（或腔隙）感染，不须再次手术者，应视为深部切口感染。

yhy8562243 · 发表于 2014-4-16 13:15

此情况应属引流管引流不畅引起的，要按感染定，个人认为深部切口感染比较合适。个人意见，仅供参考，谢谢！

佟彤 · 发表于 2014-4-17 14:33

我也同意美好的家园和yhy8562243老师的意见，属于深部切口感染；可是另外一种意见是：临床医生的诊断是”腹腔感染",这也符合腔隙感染的诊断。究竟该算什么感染呢？很想听听老师们的分析！

一叶兰123456 · 发表于 2014-4-17 17:21

g个人认为为深部切口感染，大夫诊断腹腔感染也可理解，首先既往大夫的诊断名称中没有深部切口感染之称，其次大夫规避风险，大家都懂的

yhy8562243 · 发表于 2014-4-18 13:27

佟彤发表于 2014-4-17 14:33
我也同意美好的家园和yhy8562243老师的意见，属于深部切口感染；可是另外一种意见是：临床医生的诊断是”腹 ...

患者入院时就有阑尾穿孔，已经有腹膜炎了，术中给予处理后放了引流管，但因引流不畅而加重了腹膜炎的情况。个人意见，仅供参考，谢谢！

佟彤 · 发表于 2014-4-18 14:26

yhy8562243老师的分析很明了，我受益匪浅，非常感谢老师！

佟彤 · 发表于 2014-4-18 14:29

yhy8562243老师的分析很明了，我受益匪浅，非常感谢老师的热心帮助，谢谢！

青霉素 · 发表于 2014-4-18 15:10

个人意见：
首先引流管口的感染我们是归于皮肤软组织而不是切口。
该病例是腹腔感染，可以归于坏疽性阑尾炎病程的延续（腹腔粘连，腹腔冲洗不能完全清楚感染，这也是放置引流管的原因之一），这样的话就不属于医院感染。

yhy8562243 · 发表于 2014-4-20 13:37

青霉素发表于 2014-4-18 15:10
个人意见：
首先引流管口的感染我们是归于皮肤软组织而不是切口。
该病例是腹腔感染，可以归于坏疽性阑尾 ...

现在想不起来了，不知是在哪个课件上看见的这样一段话：经切口引流所致器官（或腔隙）感染，不须再次手术者，应视为深部切口感染。谢谢！

青霉素 · 发表于 2014-4-22 11:22

诊断标准上有，但该例可以商榷

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