AAMI ST79推荐的清洗效果测试方法

hamilton.hemin · 发表于 2014-4-12 20:23

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align=left]清洗的目的是去除复用医疗器械上的有机物（比如患者的分泌物），无机物（比如盐离子）以及各种生物负荷（患者带来或者在处理器械过程中产生），从而保证后续消毒灭菌的顺利完成。在实际工作中多种污染物是混杂存在的，因而要判断清洗彻底与否需要借助检测特定的“污染标记物”。AAMI ST79总结的污染标记物包括：

1. 蛋白质

2. 碳水化合物

3. 血红素

4. 内毒素

5. 脂类

6. 钠离子

7. 生物负荷

那么对于各种污染标记物，要清洗到底多干净才算得上是干净呢？有文献报道，对于清洗过的软式内镜管道，各种残留物应该符合以下的标准：蛋白质<6.4ug/cm2，碳水化合物<1.8ug/cm2，血红素<2.2ug/cm2，钠离子<1umol/cm2，内毒素<2.2EU/cm2。此外细菌数量应减少3个对数值以上，并使得整个器械的带菌量<105CFU。

知道了判断的阈值，我们来看看AAMI ST79对目前各种清洗测试方法的比较。

测试方法	污染物	检测值	局限性	测试时间
OPA法	蛋白质	0.01ug/ml	过于敏感，易产生假阳性	1-5 min
双缩脲法	蛋白质	5.5ug/cm2	不适合管腔，易受颜色干扰，有文献给出20ug/cm2的标准显得过高	10 min
蛋白质法	蛋白质	未提及	不适合管腔	分钟级
ATP法	ATP（真核细胞或活菌）	未提及	需要阅读设备，若是纯的蛋白质或碳水化合物则无法测量	30sec
ATP荧光法	ATP（金黄色葡萄球菌、大肠杆菌）	<104cfu/100 cm2	未提及	分钟级
茚三酮法	蛋白质	2.5ug/涂抹	不适合管腔, 生锈干扰	20 min
UV-VIS光谱	残留血	未提及	未提及	未提及
鲎试验	内毒素	0.0032EU/ml	过于敏感，易产生假阳性，不能检测蛋白质、有机物或活的微生物	10-30 min
肉眼观察法	人造污染物	未提及	引入异物	1min
凝结血测试	血液或蛋白质	未提及	不能用于清洗机评价，不能用于特定医疗器械清洗评价	1min

今天就聊到这里，希望使您对清洗效果评价的基本方法有所了解。不足之处也请专家同道不吝批评指出。

蓝鱼o_0 · 发表于 2014-4-12 21:05

您的帖子质量很不错啊。每次读来都受益匪浅。微信圈里面有个CSSD理论与实践，定期都有很不错的文章，用户名与您是一样的，是否是您？

蓝鱼o_0 · 发表于 2014-4-12 21:08

可否上传一份AAMI ST79的英文版文件。

xd6185623 · 发表于 2014-4-12 21:35

师身怀绝计，才高八斗，专业理论，无私分享，学习新作，下载收藏。

佳蕙淼淼 · 发表于 2014-4-12 21:58

谢谢分享！看来不止是每周一贴了，而且受益匪浅！

佳蕙淼淼 · 发表于 2014-4-12 21:59

蓝鱼o_0 发表于 2014-4-12 21:05
您的帖子质量很不错啊。每次读来都受益匪浅。微信圈里面有个CSSD理论与实践，定期都有很不错的文章，用户名 ...

老师说的微信圈哪哪？谢谢！

hamilton.hemin · 发表于 2014-4-13 08:27

蓝鱼o_0 发表于 2014-4-12 21:05
您的帖子质量很不错啊。每次读来都受益匪浅。微信圈里面有个CSSD理论与实践，定期都有很不错的文章，用户名 ...

谢谢夸奖

您好细心哦.

KXG · 发表于 2014-4-13 22:27

受益匪浅,谢谢老师分享！

开心小不点 · 发表于 2014-4-13 22:48

学习，老师说的微信我也有关注呢

叫我小叶子 · 发表于 2014-4-14 08:15

看到老师说双缩脲法不适用于管腔。那是不是蛋白测试棒就不能用于管腔类器械残留蛋白的测试呢？

shuiguodeguo · 发表于 2014-4-14 09:06

谢谢分享，果断下载学习。

梦钰 · 发表于 2014-4-24 10:49

老师说的微信圈在哪？谢谢！

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