ESBLs即超广谱β-内酰胺酶，是β-内酰胺酶的一种。超广谱β -内酰胺酶(ESBL)是以灭活窄谱和广谱头孢菌素、单环类抗生素及抗格兰阴性杆菌青霉素等抗生素为特征的β -内酰胺酶。
CLSI只公布了对肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、大肠埃希菌 和 奇异变形杆菌 ESBLs 的表型初筛和确证试验方法，而对其他产ESBLs革兰阴性杆菌目前还没有ESBLs 的表型初筛和确证试验方法。
对于肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、大肠埃希菌 和 奇异变形杆菌，一旦产生ESBLs，即对所有的青霉素类、头孢菌素类和氨曲南耐药，常常也对氟喹诺酮类耐药，但对碳青霉稀类、β内酰胺/酶抑制剂复合类抗菌药物和头霉烯类敏感。
β-内酰胺类抗生素包括： 青霉素类、 头孢菌素类、 单环类（氨曲南等）、碳青霉烯类抗生素和β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂。
CLSI（第20版）规定了对产ESBL的初筛试验和确证试验的试验方法，判读标准以及如何报告等内容。
产ESBLs的初筛试验（纸片扩散法）： 肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌 和 大肠埃希菌 ： 头孢泊肟 ≤ 17 mm 头孢他啶 ≤ 22 mm 氨曲南 ≤ 27 mm 头孢噻肟 ≤ 27 mm 头孢曲松 ≤ 25 mm 奇异变形杆菌 ： 头孢泊肟 ≤ 22 mm 头孢他啶 ≤ 22 mm 头孢噻肟 ≤ 27 mm 以上抑菌环直径可指示产ESBLs 产ESBLs的确证试验（纸片扩散法）： 头孢他啶 30 u g 头孢他啶 / 克拉维酸 30/10 ug 以及 头孢噻肟 30 ug 头孢噻肟 / 克拉维酸 30/10 ug （确证试验需要同时使用头孢噻肟和头孢他啶 ， 单独和联合含有克拉维酸的复合制剂） 对两组中任何一个药物 ， 在加克拉维酸后，抑菌圈与不加克拉维酸的相比，增加值 ≥ 5mm 时，判定为产ESBL （如，头孢他啶的抑菌圈直径＝ 16mm ；头孢他啶 / 克拉维酸的抑菌圈＝21mm） 报告： 对于所有经确证为产 ESBL 的菌株 ： 如果实验室还没有执行新的头孢菌素和氨曲南的解释标准 ， 实验结果应该报告为对所有青霉素类、头孢菌素类和氨曲南耐药。如果实验室已经执行了新的头孢菌素和氨曲南的解释标准 ， 实验结果的解释不必作修改。
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发表于 2013-3-1 10:21
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