污染创面培养出阳性菌，意见不一，如何与临床沟通？

莱阳中心院感 · 发表于 2014-4-10 08:53

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个问题一直很困惑。
一些外伤病人，特别是开放伤病人，入院清创，一周或更长时间后，创面出现分泌物，细菌培养阳性，阴沟肠杆菌。临床认为本来是污染切口，就有可能存在阴沟肠杆菌等，只是当时没做培养而已，认为不是院内感染。
我们则认为，污染创面，清创后出现分泌物增多，体温升高，阳性菌，应上报为皮肤感染。
请教各位老师，此类问题如何与临床沟通呢？

吴晓梅 · 发表于 2014-4-10 09:15

《医院感染诊断标准（试行）》中规定：皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现不属于医院感染。污染不等于感染，而清创就是要彻底的去污染，所以像这样的病例细菌培养阳性是不是医院感染关键是看有没有感染症状，如果有感染症状就是医院感染。

莱阳中心院感 · 发表于 2014-4-10 09:21

txyy_ygk 发表于 2014-4-10 09:15
《医院感染诊断标准（试行）》中规定：皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现不属于医院感染。污染不 ...

哦，得参考这一点，非常感谢您的指导！

mdj秋水伊人 · 发表于 2014-4-10 10:02

也有这方面的困扰，学习了

快乐美辰 · 发表于 2014-4-10 10:11

txyy_ygk 发表于 2014-4-10 09:15
《医院感染诊断标准（试行）》中规定：皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现不属于医院感染。污染不 ...

赞同老师的观点，谢谢。

liu1724 · 发表于 2014-4-10 10:31

像这种情况我们一般不报医院感染。

dtsygxl · 发表于 2014-4-10 10:38

分泌物若为脓性，且体温>38度，应该是存在感染了。

yhy8562243 · 发表于 2014-4-10 13:00

根据中南大学湘雅医院感染控制中心徐秀华教授课件《医院感染诊断与鉴别诊断》的相关内容：污染伤口经清创后的感染属医院内三类切口感染。此种情况应属III类切口感染。
关于是否院感的问题，这要看病人外伤后多长时间入院而定（“三基”书上有），我院是按6小时为界，外伤6小时内入院的，清创后出现的感染属院感；超过6小时入院的不属院感。
此相关内容在2010~2012年时讨论较多，建议您搜一搜。个人意见，仅供参考，谢谢！

daydayup · 发表于 2014-4-10 22:22

txyy_ygk 发表于 2014-4-10 09:15
《医院感染诊断标准（试行）》中规定：皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现不属于医院感染。污染不 ...

受教了，谢谢

magic_show · 发表于 2014-5-3 17:12

认真学习了，受教良多，谢谢了

狼头 · 发表于 2014-5-10 21:42

txyy_ygk 发表于 2014-4-10 09:15
《医院感染诊断标准（试行）》中规定：皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现不属于医院感染。污染不 ...

说得对啊主要看症状啊许多人舍本求末，老是纠结于细菌培养，关键还是看创面有没有感染情况的支持

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