ICU主任、医生的原话，此话是否有道理？

chenqiong

位老师：我们医院ICU最近有几个病人是这样使用抗生素，入院前病人诊断是感染性休克或重症感染，该科室医生就给病人用三代或四代头孢类药，有时是两联或三联，等用一周后或10天左右，效果不好，医生开始做病原学培养，结果按药敏试验用药，用一代或2代。我有时想，为什么一开始不做培养，或用级别低的抗生素。他们回答为了病人降低死亡率，一开始就要用级别高的抗生素或级别高的广谱抗生素。此话是否有道理？

TUAS

菌培养耗时长，床位医生一般不敢等结果出来才针对性用药，在这等待的2-3天里可能会死人，而且病人及家属也未必能理解。虽然作为医生自己知道，这样既不符合抗生素使用规范，也无益于患者，但是大家都没有具有实际可操作性的应对办法~

吴晓梅

、感染性休克或重症感染在抗感染治疗前应该先留细菌学培养的血标本，至少是两份，这是必须的，在留取标本后，应该在1小时内便开始静脉内的抗生素治疗。
2、开始的经验性治疗应该使用对可疑病原菌（细菌或真菌）有活性，并且能够穿透进病灶的一种或几种抗生素。应该参照社区或本医院细菌流行病学资料进行选择。
3、抗菌治疗48-72小时后通常要根据细菌学和临床资料对其有效性进行再评估，目的是能够换用窄谱抗生素。一旦病原菌被明确，没有证据证明联合用药优于单一用药。抗生素通常须连续使用7-10天，取决于临床对治疗的反应。

禅静思语

在认识上的误区！
在用药前应该先留取标本，之后可以经验性用药。在培养结果未出来之前，可以经验性用药。微生物室一般是三级报告，基本不耽误临床用药的。等培养报告单下发，然后根据临床疗效和培养及药敏结果调整治疗方案。

chenqiong

谢 各位老师的指导，找机会与ICU医生交流。