15天的新生儿痰培养出MRSA，是什么原因呢？

楚楚

一对15天的双胞胎新生儿，三天前因母亲感冒出现咳嗽、打喷嚏、流清涕等症状入院，入院后第一天二患者均吸痰进行培养，结果其中一患儿培养出MRSA。从药敏结果来看，貌似为社区获得性MRSA，除万古霉素以外，还对不少抗菌药物敏感，如喹诺酮类、克林霉素等。请大家讨论一下，这个MRSA从何而来？应该采取哪些对策？

鹤舞清风

应该是母亲体内产生多重耐药菌，传染到自己的孩子了！@~@

应凤

我觉得应该是母亲体内产生的，接触传染给自己的孩子吧！

fxch

老师；因母亲感冒出现咳嗽等症状入院，入院后第一天二患者均吸痰进行培养，指的是新生儿吧，那新生儿有症状吗？为什么做新生儿的痰培养，如果我来思考，我会继续寻找原因包括母亲乳头，生活环境、用具等采样分析，不知母亲的痰培养结果与新生儿同源吗？

小猴子波波

首先考虑是母亲传染，所以下一步要做母亲的细菌学培养，做好手卫生，消毒隔离。

zhangsan

也有可能是污染造成的吧

快乐美辰

个人认为是从母亲传染来的。

dsgz_55

母亲传播给的。。估计是。而且这么小就给用这么多抗生素。。。。

细菌耐药

1.这个MRSA从何而来？
答：同意大家的意见，母亲传播的可能性大。

2.应该采取哪些对策？
答：除万古霉素以外，还对不少抗菌药物敏感，如喹诺酮类、克林霉素等。
治疗应该比较容易的，选择敏感抗菌药物进行抗感染治疗即可。

wangyanhong

新生儿有症状吗？为什么做新生儿的痰培养.多重耐药菌是接触传播，按说母亲应采取接触隔离的。

小巫

新生儿有症状吗？是定植还是致病？1月的新生儿MRSA现在常见了。

chenqiong

支持细菌耐药 老师
1.这个MRSA从何而来？
答：同意大家的意见，母亲传播的可能性大。

2.应该采取哪些对策？
答：除万古霉素以外，还对不少抗菌药物敏感，如喹诺酮类、克林霉素等。
治疗应该比较容易的，选择敏感抗菌药物进行抗感染治疗即可。

楚楚

感谢大家的参与，真是英雄所见略同
正如一楼发帖所述，本人高度怀疑为社区获得性MRSA，感染来源可能来源于母亲。现这对双胞胎新生儿收住在无陪新生儿病房，检出MRSA的患儿已隔离；母亲没有住院，因此嘱主管医师动员母亲做痰培养，同时了解母亲的哺乳有关情况以及病史等。若有新进展，会与大家共享。
对于该新生儿的用药，目前使用的是万古霉素，虽然该MRSA对喹诺酮类和克林霉素敏感，但这二种药物新生儿都是不宜选用的。

海天一色

楚楚版主，我以前还碰到过这种事情，我院是儿童专科医院，新生儿培养出MRSA的特别多见，全院的MRSA培养阳性率能达80%几，我就怀疑肯定是那个环节有问题，而且持续了很长时间，有一次刚好碰到细菌鉴定仪厂家的技术人员,跟他说了此情况，好像怎么调整了一下鉴定仪，后面慢慢就少一些了，新生儿也少见

jcyyhlb

通过以上病例的讨论，学习了是从母亲传染来的。

楚楚

海天一色 发表于 2014-4-10 08:47
楚楚版主，我以前还碰到过这种事情，我院是儿童专科医院，新生儿培养出MRSA的特别多见，全院的MRSA培养阳性 ...

非常感谢您分享的经验。能否帮助细问一下，“怎么调整了一下鉴定仪”？您的意思是检测过程的污染？也有怀疑采样导致的污染，但了解了采样的过程，目前是排除了。

海天一色

楚楚 发表于 2014-4-10 08:55
非常感谢您分享的经验。能否帮助细问一下，“怎么调整了一下鉴定仪”？您的意思是检测过程的污染？也有怀 ...

楚楚版主，我的理解就是把细菌鉴定仪的，判定敏感或耐药的什么东西调整了一下

17141840810

新生儿有感染症状吗！连续监测痰液几次，再结合临床症状，才用药哦！

guoxxzz

个人认为：病例交代的不够详细，临床表现如果只是简单的上呼吸道感染症状，该MRSA考虑为定植，不应该治疗。

楚楚

guoxxzz 发表于 2014-4-16 14:32
个人认为：病例交代的不够详细，临床表现如果只是简单的上呼吸道感染症状，该MRSA考虑为定植，不应该治疗。

您说的这种情况极有可能。从感控的角度，不管是感染还是定植，都要采取隔离措施。从治疗的角度，确实应该弄清楚到底是感染还是定植，不过，这点，临床大夫更专业。