来自丁香园的转帖：医院质控何去何从

阡陌 · 发表于 2014-4-3 09:20

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本人近期刚刚涉足质控。自以为有十多年医院管理的经验（在另外职能部门从主持工作副职到担任正职已十余年）和欧美国家医院管理培训的经历，最近医院新成立质控办，为了挑战自己踏入全新领域。然万事开头难，除了忙于制定职能职责了解借鉴同行信息等，越深入反而越迷惑。进来也开始关注本版专栏，粗粗浏览下来，我觉得大家有一个问题没有明晰：质量管理工作应涉及全院临床、医技、行政、后勤各方面，而不仅仅是医疗质量管理，否则只要医务科管质控就行了。院领导煞费苦心成立质控办目的何在？所以我提出“大质控”概念，通过持续质量改进、病人安全及员工安全管理等，建立全院管理数据库，最终以有形的制度、流程、数据来体现无形的核心价值观和医院文化。也就是说，质量管理，其实就是医院内部运行机制的改革、标准化和规范化的推进，这也是与当前公立医院改革精神密切相符的。
我看了很多帖子，总体感觉做质量管理的同行们，我们应该站得更高、看得更远。当然，这里还有很多问题值得探讨。譬如质控办如何处理与医务科的关系？作为医院质量管理的核心当然是医疗质量管理，我们要研究如何围绕这个核心将医院各项工作有机整合？等等。我最终制定了本院质控办的职能，愿与大家共勉，不知是否太宏大？
质控办职能：
1、  计划管理：根据医院的发展战略，编制医院的质量管理和质量改进规划。制订全院性的质量改进与患者安全计划，并促进在全院范围内的实施。
2、  制度建设：组织全院性制度和跨部门工作流程的制定和整理，按照JCI标准负责全院标准化规范化的体系建设。
3、  质管组织建设及管理：参与医院各级质量管理委员会，构建多部门质量管理协调机制。
4、  质量改进与监控：建立医院质量管理数据库和评价体系；建立全院性质量监测指标和监控重点；协调和组织各相关部门进行跨部门的质量改进和病人安全活动。
5、  质量/安全培训：设计质量改进、品质管理等各类医院管理的培训课程，帮助员工掌握质量改进的工具和方法，提高医务人员质量安全意识及质量管理能力及素质。
6、  管理创新：根据医院的总体发展战略，负责有计划地导入各种质量管理新理念和新方法；保持与国内外质量认证专家、品质管理先进组织的交流和协作，引入国际先进的管理理念。
7、  与其它部门的工作联系：定期向医务部/护理部反馈质量监控结果并提出整改建议；定期向核算中心提供各部门和个人的质量奖惩情况；按需求向人事科、财务科等部门提供全院质量相关数据，为绩效档案提供依据。
8、  其它工作：负责完成院部指定的其它工作并配合院内各科室做好相关工作。
规划目标：
近期：
一、成立质量管理委员会，建立三级质控体系。
二、等级医院评审相关工作。
三、参照JCI和等级医院评审标准内部运行机制改革和标准化、规范化建设。
四、开展质量管理培训。
中期：
一、  着手建立质量管理数据库和评价体系。
二、  在全院范围内开展质量改进项目，人人参与质量改进活动。
三、  继续各类医院管理培训，开展行政管理读书品书活动。
四、  现今医改重点中有关质量方面的管理工作，如临床路径等。
五、  引入风险管理和病人安全管理。
远期：
一、  形成医院特色的标准化、规范化质量管理，完成质量管理手册及SOP。
二、  完成质量管理数据库（理想中是整合绩效管理、成本控制、医疗质量、学科建设、医保支付、优质护理示范工程、行风建设等各管理体系的数据库）。
三、  建成质控评价及监测体系。
四、  形成比较成熟的质量管理体系和品质管理理念，从有形的制度、服务、数据等体现无形的核心价值观和医院文化。

jcyyhlb · 发表于 2014-4-3 09:33

师辛苦了，谢谢老师的资料。

来自星星的我 · 发表于 2014-4-3 10:14

喜主任职能，相当于业务院长啊！责任太重大，最少也得是处级领导才能干啊！

淡泊明志 · 发表于 2014-4-3 10:26

这里体会到了什么是管理、管理者应思索的问题及开展的工作。从另一方面给我们院感管理者一个管理方式的提示。谢谢了！

雨后天空1018 · 发表于 2014-4-3 10:29

大质控",质量管理工作应涉及全院临床、医技、行政、后勤各方面,通过持续质量改进、病人安全及员工安全管理等，建立全院管理数据库，最终以有形的制度、流程、数据来体现无形的核心价值观和医院文化“
.楼主的这种提法很新颖，视角很宽阔，是广义的说法，狭义的理解就是医疗质量的管理，不知我理解的对否？

冬日暖阳0905 · 发表于 2014-4-3 10:29

一种说法是院感是医院里的城管。。。。。。。。。。。。。

老朽 · 发表于 2014-4-3 10:29

、楼主说的极是，如果是xx医院质控办，那么自然而然就是医院全方位工作的质量控制所在。假如是医疗质量控制办公室，那工作就仅仅限于医疗质量。
2、但现实当中，真正能认识到这个问题的不是大多数。

小萌芽 · 发表于 2014-4-3 10:59

师，提出“大质控”概念，质量管理是医院内部运行机制的改革、标准化和规范化的推进，说得太好了，赞一个。

梧桐落叶 · 发表于 2014-4-3 15:26

过~~~老师提出的观点很棒~学习了

竹语清风 · 发表于 2014-4-3 16:17

们医院成立的质控办就撤了，现归医务科管理……

好文静 · 发表于 2014-4-3 16:40

幸苦、条理清，目标准，继续行、效果佳。

佳蕙淼淼 · 发表于 2014-4-3 18:12

大质控的概念应用于医院感染的管理确实恰如其分。
质控办职能：
1、  计划管理
2、  制度建设
3、  质管组织建设及管理
4、  质量改进与监控
5、  质量/安全培训
6、  管理创新
7、  与其它部门的工作联系
8、  其它工作。
   学习和体会中。

anhuisheng · 发表于 2014-4-3 18:17

院感只是医院质量控制的一小部分.

2622412986 · 发表于 2014-4-3 20:45

真正能做起来,需要主管院长和大院长的充分肯定和支持,希望有才有抱负的人能够跟对一个好领导,否则也是无用武之地.

绿色小草 · 发表于 2014-4-4 08:52

医院感染管理有近期、中期、远期规划目标吗？谢谢老师！

羽毛公主 · 发表于 2014-4-4 10:01

真正做好，需要院级层面及各职能、临床的大力支持

1138459171 · 发表于 2014-4-4 11:48

大质控的理念真的很好，不知道实施的时候怎样

月光依旧 · 发表于 2014-9-13 10:54

高瞻远瞩！在良好的大环境下，可以做好“大质控”
感谢老师分享！

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