讨论：产后三天发生急性阑尾炎，算院内感染吗？

guojuqing

各位老师：我院有位足月生产的孕妇，在住院生产后的第三天突发急诊阑尾炎，进行了保守治疗，这个病例算院内感染病例吗？

尘埃69

我们没有算医院感染病例

不断追求

算院内感染。自身感染不可控制的。

寻求知识

以前是否有慢性病史？是否是急性发作？

guojuqing

以前从没有慢性阑尾炎病史！

xiaojiaqing26

应该属于医院感染定义中第一种情况，入院48小时候发生的无明显潜伏期的感染

yhy8562243

如果既往有慢性阑尾炎病史就不算；如果既往没有，此次就算。个人意见，仅供参考，谢谢！

佳蕙淼淼

guojuqing 发表于 2014-4-2 12:09
以前从没有慢性阑尾炎病史！

那应该是医院感染吧？！

妇幼宋医生

首先应该先了解阑尾炎的病因：是阑尾管腔阻塞导致阑尾炎疾病发生。引起阻塞的原因是阑尾壁内淋巴小结增生、粪石、异物、炎性狭窄、寄生虫、胃肠道功能紊乱。阑尾解剖特点也容易造成阑尾管腔梗阻。阑尾管腔发生阻塞后，阑尾腔内压力增高，细菌通过损害的粘膜引起感染。
个人认为不应属于院内感染。

yhy8562243

妇幼宋医生 发表于 2014-4-2 13:37
首先应该先了解阑尾炎的病因：是阑尾管腔阻塞导致阑尾炎疾病发生。引起阻塞的原因是阑尾壁内淋巴小结增生、 ...

如果有以上的原因，一般在临床上多少都有点右下腹的症状的。谢谢！

卓卓0803

认真学习中

806004092

我认为不能算是院内感染。

明之

学习啦~诊断依据很重要！

沁水百合

认真学习各位老师的讨论，我认为属于院内感染

仙人球520

个人认为不算院内感染

散步赏月

根据医院感染诊断标准：

五、腹（盆）腔内组织感染
　　包括胆囊、胆道、肝、脾、胰、腹膜、膈下、盆腔、其它组织或腔隙的急性感染，含持续腹膜透析继发性腹膜炎。
　　临床诊断
　　具有下列症状、体征中任何两项，无其它原因可以解释，同时有检验、影像学检查的相应异常发现。
　　1.发热≥38℃。
　　2.恶心、呕吐。
　　3.腹痛、腹部压痛或反跳痛或触及包块状物伴触痛。
　　4.黄疸。
　　病原学诊断
　　在临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。
　　1.经手术切除、引流管、穿刺吸引或内镜获取的标本检出病原体。
　　2.血培养阳性，且与局部感染菌相同或与临床相符。
　　说明：
　　1.应排除非生物因子引起的炎症反应及慢性感染的急性发作。
　　2.原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院感染。

楼主所说的病例应算院内感染。

手榴弹

认为不应算院内感染：
   一、如果患者既往有慢性阑尾炎，可以排除医院内感染。依据：依据《医院感染诊断标准(试行)》 中：“ 不属于医院感染的情况： 1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。”
   二、如果患者是刨宫产，可排除院内感染。依据《医院感染诊断标准(试行)》 中：“ 不属于医院感染的情况： 1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。”对于产妇，刨宫产肯定属于创伤（所以可排除院内感染），那对于顺产呢？
   三、对于顺产，急性阑尾炎病因中，“被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，一旦超过正常强度，可以产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。此外，急性阑尾炎发病与饮食习惯、便秘和遗传等因素有关。”如果是顺产，肠道功能障碍较为常见，个人认为可排除院内感染。

另外，病人情况不同，需结合临床，综合判断。个人意见，欢迎拍砖。

中中苏

学习中, 谢谢各位老师们的分享介绍.

芳草地

手榴弹老师说的有道理

jcyyhlb

以上老师的讨论学习了，谢谢各位老师。