ICU患者入院一周后查出多重耐药菌

chenqiong

各位老师：我院ICU一例（肺气肿患者）入院一周后查出多重耐药菌（鲍曼不动）。医生说是定值，这样讲是否有依据。谢谢指点

不断追求

我觉得医生这样讲，可能有一定的道理，他可能是根据患者的症状的转归和用药来情况得出结论。

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一）细菌的定植
　　各种微生物（细菌）经常从不同环境落到人体，并能在一定部位定居和不断生长、繁殖后代，这种现象通常称为“细菌定植”。定植的微生物必须依靠人体不断供给营养物质才能生长和繁殖，才能进而对人体产生影响（如导致感染）。
　　（二）定植的条件
　　1.必须具有黏附力 细菌只有牢固地黏附在机体的黏膜上皮细胞上，才不会被分泌物、宿主的运动或其器官的蠕动冲击掉，这是细菌能够在人体定植的关键。定植的微生物的黏附机制相当复杂。
　　2.必须有适宜的环境 细菌要长期生存必须有一定的环境条件，也即定植部位的各种环境因素，如氧化一还原电势，以及+pH值和营养物质等要能满足定植细菌的需要。
　　3.必须有相当的数量 在定植过程中，有一部分细菌会因黏附不牢固而脱落，即使已初步定植的细菌也会随上皮细胞的代谢活动而被排除。因此，从一开始就必须有大量的菌群，才可能有一定数量的细菌定植成功。
　　（三）定植抵抗力
　　有些微生物为什么不能在人体定植，一方面固然是因为环境条件不适宜，另一方面则是由于宿主的机体存在着定植抵抗力。已在特定部位定植的正常菌群一般都具有抑制其他细菌再定植的能力，即定植抵抗力。
　　（四）去污染的概念
　　所谓去污染（decontamination）就是人为地将机体的正常菌群或已定植的细菌，部分或全部去除的一种防止感染措施，一般可分为全部去污染和选择性去污染两个类型。

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细菌感染

细菌感染 　　细菌侵入宿主机体后，进行生长繁殖、释放毒性物质引起机体不同程度病理反应的过程，成为细菌的感染或传染。 　　
细菌感染的类型 　　感染：细菌侵入机体后，经过生长繁殖，释放毒性物质并引起病理过程。 　　
病原菌：能感染宿主引起疾病的细菌。 　　
非病原菌：不能感染宿主，也不能引起疾病的细菌。 　　
感染的来源 　　
一、外源性感染（exogenous infection）：病原生物来自宿主体外的感染。例如：患者病原生物携带者、患病或携带致病菌的动物 　　
二、内源性感染（endogenous infection）/自身感染：病原生物来自宿主体内的感染。 　　
正常菌群：在人体各部位正常寄居而对人无害的细菌。 　　
条件致病菌：在一定条件下，原来在正常时不致病的正常菌群中的细菌成为致病菌。

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我觉得还是要看是否为导致感染的病原菌来判断是否为定植

yhy8562243

能将详细临床资料上传吗？谢谢！

佳蕙淼淼

谢谢楼主的分享！可能还需要些临床的资料才可能做出正确的判断。医生说的现象时有的，因为他是最了解患者的疾病状况的。