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上海国际医院感染控制论坛»论坛 › 重点部位 › 血流感染BSI › 这是导管血流感染吗？
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查看: 1744|回复: 13

[讨论] 这是导管血流感染吗？

 火 [复制链接]
发表于 2014-4-1 16:24 | 显示全部楼层 |阅读模式

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肿瘤外科3例深静脉置管后化疗患者，因发热进行外周静脉血培养，导管尖端培养。培养结果为：肠阴沟杆菌。请教各位老师这是导管血流感染吗？
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发表于 2014-4-1 16:38 | 显示全部楼层
请问老师，血培养及导管尖端培养结果都是肠阴沟杆菌吗？
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发表于 2014-4-1 16:41 | 显示全部楼层
必须同时进行外周静脉血培养，培养出同种病原体才能够诊断导管相关血流感染。
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发表于 2014-4-1 16:46 | 显示全部楼层
有发热，外周静脉血培养，导管尖端培养同为肠阴沟杆菌的话符合导管血流感染。
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发表于 2014-4-1 16:51 | 显示全部楼层
有感染症状、培养肠阴沟杆菌，应该是导管血流感染，最好再送外周血培养
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发表于 2014-4-1 17:04 | 显示全部楼层
外周血培养和导管尖端培养都是肠阴沟杆菌，应该属于导管相关感染。
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发表于 2014-4-1 17:34 | 显示全部楼层
三例都是吗？一定要高度重视。
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发表于 2014-4-1 18:20 | 显示全部楼层
能提供相关的临床资料吗？谢谢！
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发表于 2014-4-1 21:17 | 显示全部楼层
把具体资料上传一下，与大家讨论。
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 楼主| 发表于 2014-4-1 21:58 | 显示全部楼层
因费用问题，患者拒绝再做血培养，
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 楼主| 发表于 2014-4-1 22:12 | 显示全部楼层
记得一位老师讲过，只有外周血和导管采血同时进行培养，结果为同一病原体才判为导管相关性感染。不知我的理解对否？有的专家认为导管相关性感染血培养多为革兰氏阳性菌，因此不支持为导管相关性感染。请老师帮助解决。谢谢
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发表于 2014-8-11 21:57 | 显示全部楼层
中心静脉导管相关血流感染（CR-BSI）的判断方法
根据导管是否仍有保留的必要性有两种采取方法，保留导管：外周静脉血1份，中心静脉血1份；拔除导管:2个不同部位的外周静脉血、导管尖端5cm或整根。
（1）保留导管者结果解释：见下表
中心静脉导管血        外周静脉血        条件        结果判断
＋        ＋        细菌种属相同        CR-BSI
－        ＋        金黄色葡萄球菌或假丝酵母菌        CR-BSI
＋        ＋        导管静脉血较外周静脉血报阳快120分钟        提示为CR-BSI
                导管静脉血细菌浓度较外周静脉血高5倍       
＋        －                不能确定
－        －                不是CR-BSI
①如果两套血培养阳性且为同一种细菌：（1）如果缺乏其它感染证据，提示可能为CR-BSI；（2）来自导管的血培养报阳时间比外周静脉血培养早120分钟，提示为CR-BSI(如果报阳差异时间小于120分钟，但耐药谱一致，同时缺乏其它感染证据，也可能提示为CR-BSI）；（3）来自导管血培养的细菌数量为至少5倍于外周静脉血培养，如果缺乏其它感染证据，提示可能为CR-BSI（此方法适用于手工定量血培养系统）。
②如果仅是来自导管的血培养为阳性：不能确定为CR-BSI，可能为定植菌或采集血标本时污染。
③如果仅是来自外周静脉的血培养为阳性：不能确定为CR-BSI；但如为金黄色葡萄球菌，或假丝酵母菌属，在缺乏其它感染证据则提示可能为CR-BSI。
④如果两套血培养为阴性：不是CR-BSI。
（2）已拔除导管结果解释：见下表
导管尖端或整根        外周静脉血1        外周静脉血2        结果判断
＋        ＋        ＋        CR-BSI
＋        ＋        －       
－        ＋        －        培养为金葡菌或假丝酵母菌且缺乏其它感染的证据则提示可能为CR-BSI
－        ＋        ＋       
                       
＋        －        －        导管定植菌
－        －        －        不是CR-BSI
①如果一套或多套血培养阳性，且导管尖端培养或导管定量培养为阳性，根据鉴定结果和药敏谱两种培养为同一种细菌，提示可能为CR-BSI。
②如果一套或多套血培养阳性，而导管尖端培养或导管定量培养为阴性：如培养结果为金黄色葡萄球菌或假丝酵母菌属且缺乏其它感染的证据则提示可能为CR-BSI，确认可能要求额外的血培养阳性结果且是同一种细菌。
③如果血培养为阴性而导管尖端培养为阳性，提示为导管定植菌，不是CR-BSI。
④如果两套血培养为阴性和导管尖端培养/导管定量培养均为阴性，则不是CR-BSI。

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发表于 2014-8-11 21:58 | 显示全部楼层
转发给你，希望对你有用
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发表于 2014-8-12 15:27 | 显示全部楼层
缺这方面的详细知识，学习了，谢谢老师，
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