该病例是否属于院内感染

小船儿

男，58岁，入院诊断慢性阻塞性肺气肿、双肺上叶肥大泡，入院CT显示：慢性支气管炎、肺气肿并右下肺炎症、双肺上叶肺大泡、陈旧性肺结核。入院时处于慢性阻塞性肺气肿稳定期，入院后9天出现双肺湿罗音、咳嗽咳痰，但未做炭培养和其他相关辅助检查。各位老师，您认为这个病例是否属于院内感染呢？

星火

结构性改变，慢支急性发作？

文粤

摄一次胸部CT片，与入院时胸部CT片比较，若有明显改变或新病变，就应考虑院内感染。反之，就系慢性感染在医院内急性发作，就不考虑院内感染。

李成芳

个应该是患者原有的慢性感染在医院内急性发作，如果在有气管切开,有新的病原学,病情加重就要算

小船儿

谢老师们的讨论，学习了。根据《医院感染诊断标准2001年》下呼吸道感染：“2.慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。”的诊断标准，慢支的继发急性感染是不能简单慢性感染急性发作之列的，如何诊断需要病原学改变或X线胸片等辅助检查的结果才能确定。谢谢老师们的建议，我们再和临床医师沟通，在做一次相关辅助检查以确定是否为院内感染。