供应室流程设计有问题

马车

我院消毒供应室的污染区只有一个接收污物的窗口，病人使用过的污染物品由此窗口进入污染区。对清洁物品比如存放纱布棉球的贮槽、一些器械的小包装等进行灭菌，这些清洁物品能不能经过此窗口进入灭菌间？参见下图、

无极紫晶

从科室回来的东西必须按程序重新清洗、打包，才能灭菌。

你说参见下图，可是下图在哪里？

风玲

无极紫金板主讲的很对，我在重点科室栏目里发了一份示意图供mache参考。

safihu

原帖由 mache 于 2007-7-27 08:35 发表

                               
登录/注册后可看大图

[localimg=400,300]1[/localimg]我院消毒供应室的污染区只有一个接收污物的窗口，病人使用过的污染物品由此窗口进入污染区。对清洁物品比如存放纱布棉球的贮槽、一些器械的小包装等进行灭菌，这些清洁物品能不能 ...

LZ去哪里了，不会发图吗？
点你帖子下面的编辑，在上传附件，浏览找到你的图片后，提交就可以啦

缭绕

mache老师的图老发不上来，俺让他传到俺的邮箱里了，现在传上来，大家帮着出出主意啊！:handshake :lol

缭绕

mache老师的图老发不上来，俺让他传到俺的邮箱里了，现在传上来，大家帮着出出主意啊！:handshake :lol

供应室图.rar (595.22 KB, 下载次数: 85921)

2007-7-30 09:45 上传

点击文件名下载附件

马车

感谢缭绕的帮助，也希望能得到更多老师的指导。
图片中，绿色所指是医院设计的可供工作人员进出的供应室大门，（看样子，像一次性物品和敷料等也只能由这里进入了！这样子合理么？是否不符合人物分开的原则啊？）。红色所指为现在医院已经留好的污物接收窗口。黄色所指是我们护理部建议在去污区增加的一个窗口以便接收无需去污可以直接灭菌的物品（清洁物品），当然，如果将这些物品从绿色窗口进入，一是路途较远，二是违背分流原则（敷料和人，再加上这些清洁物品）。
由于事先并不知道医院如何设计，现在米饭已经做成半熟，供应室护士长建议领导听感控科的建议（既然领导想到我们了，我们也不可怠慢啊！）。
另外我觉得，供应室设置的休息室不应在去污区附近，何况在去污区墙体还留有一窗户！敷料室距离敷料包装间较远，交班室应和更衣室以及休息室在一起自成一区。敷料室和敷料包装间设置在对门比较合适。还有一个就是没有考虑根据各区的功能设计其不同的使用面积。
大侠们赶紧给我支个招，着急啊！
在这里先谢谢了！

石桥wshh1975

原帖由 mache 于 2007-7-30 10:09 发表

                               
登录/注册后可看大图

无需去污可以直接灭菌的物品（清洁物品）

有这样的物品吗？
我比较同意无极紫晶斑竹的意见！

敷料室与休息室交换一下不行吗？
有了更衣室，为什么还要设休息室？空间不够么？

[ 本帖最后由 wshh1975 于 2007-7-30 10:40 编辑 ]

一枝梅

很麻烦！我看了一下图子，因为是影印件，图象不是很清楚！特别是人流、物流通道区分不是很明显，我认为：应该建立至少双通道，内通道为人员通道；外通道为物通道。可以将更衣间、办公区域单独建立通道，与工作区域分离开，形成真正的通道隔离，并在两边的尽头设置门禁系统。防止逆流或人、物混流；建立物流通道，由污到洁，不能逆流；关于敷料库，可以在人流区域的末端，在敷料包装间的对面。
具体怎样设计，我建议你可以参考钟秀玲、郭燕红主编的《医院供应室的管理与技术（第二版）》，其他的观点，我再次看后，提出具体的意见，争取明天上挂上来，

gaoxd5

能否敷料间另外开一扇门？其他好像已经都很难更改了！！还有敷料间和敷料打包间也太远了，很不方便！！我也觉得只有你的方法了，想不出更好的方案！！

另外图是因为太大了，本论坛只允许1024×768以下的

缭绕

奇怪？好象你的第一次发贴的图已出现了:o
俺打印了出来，有几点想法：
1、手术室是否有与供应室相通的专用洁污通道，便于管理
2、整个供应室的气流走向是否是从洁到污的，污染区是否有微负压？
3、敷料打包间的门不应该是从走廊直接进去处，属于清洁区，还是经过缓冲间进入；传递物品可以做个双门的传递窗
4、建议各缓冲间内装洗手设施
5、灭菌间是否留出一部分空间给将来的新的灭菌器，如检测室就不必那么大
6、一次性物品拆包后放哪里？建议设置一间，可以有30万级层流
7、更衣是隐私，男女共用的交班室可作为午餐、开会时用
8、休息室可作为护士长办公室

个人愚见！请潜水的大虾们发表高见哦！

马车

感谢wshh1975 的建议。
我说的这些清洁物品指的是下列物品：
1、某些科室灭菌后的棉球、纱布等（在储槽中），没有使用完毕，但过了保存期，需要再次重新消毒。
2、临床科室备用的物品，包括各种抢救包。即使根本没有打开使用，也需要重复灭菌。
这些物品在临床科室特别是病房应保持数量和质量，以备应急使用；
3、与上述物品比较类似的 其他物品。
这些物品，应该说不必再打开包装进行去污和清洗的，直接进入清洁区灭菌即可。

缭绕

还是要重新清洗再消毒灭菌的，理论上是清洁的，但你怎么保证始终没有被污染过？

马车

我也觉得很奇怪，怎么我发送的帖子中出现了图呢！我还说肯定是您让它现形的。

洁净区设有一洁梯，是直接通向楼顶手术室的，中途不停的。当然手术室的污物是不可以经过此梯的，需要和其他科室一样走专门的污梯（在供应室范围之外，图的右上部分指示），然后到达供应室的污物窗口。

yngmfc

可以将库房和敷料室换位，在换位后于外墙处开门，敷料打包室可不开门，使用传递窗最好。值班室可考虑其他地方。可参考柳版的医院供应中心图——设计比较合理。在医院布局和科室建造过程中必须有感控人员和临床技术人员参与设计，必须时常查看监督，将错误尽早纠正，特别是手术室、供应中心、腔镜室等必须参照工作流程和相关规定标准严格执行。

马车

谢谢你的建议！
我们供应室整体设计在负一层。
  敷料打包室可不开门，但是人员从哪里进入啊？要跳窗么？交班室和敷料室可以交换位置，这样工作更方便。
可以把图打印下来仔细研究一番么？

马车

建议大家浪费一张纸，把图打印下来，

风玲

我看了你的图纸,只能从改动不大,符合原则的角度.提出如下意见供参考:
1.你们护理部在去污区增加的一个窗口的建议是不能采纳的.因为病区使用过的物品无论是否清洁,都必须经过清洗程序,不能直接进入包装,这是原则.清洗后的物品你们已经设了传递窗.
2.去污区接收不必设传递窗,放张分类台即可,以分类台为界划分相对半污染区.外面的回收车将物品卸下后,向左进入洗车间,所以建议稍扩大洗车间,出入双开门.
3.较为理想的改动是把交班室和女更衣室与现在的敷料室和一次物品仓库调换位置。污染区的休息室设开放式位于走廊一头，更加舒适通风。
4.如不能按照3.的意见改动，建设调整改敷料间与一次性物品仓库功能。将敷料间改为综合库房，带外包装的敷料及一次性物品均放在此间，分区放置。拆了包装的一性次物品才进入入一次性物品间，按无菌物品存放区的管理要求，直接发放。较好的设计应该是一次性物品与无菌物品能有传递窗相连，由无菌区发放可以节省人力。所以现在的位置从医院感染的角度是没有问题的.
5.建议取消敷料打包间的外侧门,改成传递窗。拆了外包装的敷料、包布、及你反复提到的待灭菌物品从此窗进入包装间进行灭菌。
6. 三个缓冲间的位置前面都留下了走廊，很浪费地方，是否已经建好？新建供应室这个区域布局比较失败的。

风玲

你们能看见我的回复吗？为什么我刚才看见已经传上去了，但现在又没有啊

马车

可以看见啊
我一直在反复刷新看各位老师的建议啊