是不是产ESBLs阳性菌就是对三代头孢耐药的细菌？

陈茵

请问各位老师，是不是产ESBLs阳性菌就是对三代头孢耐药的细菌？谢谢

gdj7472

ESBLs即产超广谱β-内酰胺酶的细菌，通常用于肠杆菌科细菌。CLSI的提法有些过时了，原来需将三代头孢菌素类药物的药敏都改判为耐药。近几年对于ESBLs的判读和三代头孢的药敏判读分离了，也可有判读为敏感的。关键在于：1、药敏报告出具的部门执行的是哪个判读标准。2、我们可以根据判读标准进行报告解读，如果报告执行标准较低，我们又能把握理解新的标准的话，可以沟通后根据新判读标准进行报告解读。3、细菌室建设的问题。4、院感管理方面，ESBLs可以作为多重耐药菌管理的目标之一。5、判读敏感的三代头孢，临床也应该尽量避免使用。

默默雅

学习了，谢谢老师的分享！！！

热带雨林2010

路过学习了，谢谢老师讲解。

17141840810

路过学习了，谢谢老师讲解，微生物这块，我们不怎么懂！

乔-乔

2010 CLSI 修改了肠杆菌科对部分头孢类抗生素和氨曲南的MIC、KB法折点，并建议对于使用该标准的临床标本，不再进行ESBL筛选和确认试验，但是同时也指出如果感控需要，还是要报告。
在我国，ESBL主要是CTX-M型，其主要特征就是对头孢噻肟水解力强，而对头孢他啶的水解能力很弱，在体外药敏实验中对头孢他啶相当敏感。所以，对三代头孢是否耐药是根据CISI更新后的标准而判断，并不是产ESBL的肠杆菌科细菌（大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、奇异变形杆菌）对三代头孢都耐药。
实际上，临床分离的产ESBL的大肠埃希菌绝大多数是MDR 。
有专家认为，对产ESBL的肠杆菌科细菌不作为目标监测的MDR 。

叶子绿了

临床分离的产ESBL的大肠埃希菌绝大多数是MDR .请问老师：对于这种多重耐药菌需要报告和隔离吗？