多重耐药三个疑问

dfg000

各位老师请指导：1、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌致病性强吗？也要隔离？    2、患者查出多重耐药菌，医生讲标本可能污染，我想污染的标本能长出细菌，但不会产生耐药。是不是?   3、入院是肺部感染第三天取标本，第五天培养出细菌，属院内感染吗？

breezee

1.低毒力条件致病菌。既然有多重耐药，就按多重耐药管理。 2. 不是。3.不属于。

娜姆

1.这个菌是多重耐药菌要按多重耐药菌管理的，就是做好接触隔离，手卫生。2.医院环境中培养出多重耐药菌是很有可能的。3.入院时感染存在的就不是院内感染了。但是这个标本采集的时机不合理。

陀螺赛赛

同意3楼老师意见，1、隔离、手卫生、环境处置等一系列多重耐药菌防控措施。2、观察患者感染症状，再次留取标本培养。3，不属于院内感染。

好好学习LP

这个标本采集的时机是不合理哈

safihu

1、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌致病性强吗？也要隔离？
隔不隔离我个人认为有争论，真正把手卫生做好最重要和环境物表清洁做好了才最重要，可是这个一定要多重耐药了才做吗，实际上不应该。可是人力物力财力又摆在那里呢。。。。。。

快乐美辰

1不需隔离。卫生部规范中不包括这种菌。最早我们也隔离，后来请教上级专家后，不需特殊处理。只有卫生部文件中提到的7种常见菌：MRSA、VRE、产EsBLs、多耐的铜绿、耐碳青霉烯的鲍曼、耐碳青霉烯的肠杆菌、多耐的结核等按多耐菌预防控制处理。

hyx1186

路过学习了，谢谢老师分享！

542556922

路过学习了，谢谢老师分享！

dfg000

谢谢老师们的指教！知道了。

breezee

快乐美辰 发表于 2014-3-26 07:54
1不需隔离。卫生部规范中不包括这种菌。最早我们也隔离，后来请教上级专家后，不需特殊处理。只有卫生部文 ...

多重耐药菌的管理，是从患者感染风险预防出发的，不是从文件出发的，甚至不是从医院的管理SOP出发的。所以应该基于卫生部规范，但根据实际工作的需要，做出决定。
多耐的问题可能是基于致病性，可能是基于耐药性，致病性不强的多耐，可能没有放入卫生部规范，但是因为它的多耐属性，强调接触隔离的管理是必要的。

快乐美辰

既然致病性不强，又何苦呢？

乔-乔

回答您的问题：
1、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌致病性不强，不需要隔离。
2、无菌体液样本采集时会受到污染，来自有正常菌培养群生长的样本（如痰、咽拭子等）分离出的MDR多是定植。
3、入院是肺部感染第三天取标本，第五天培养出细菌，不一定是医院感染。楼主所说的情况，如果是血培养分离出的病原菌，排除污染，可以确定为医院感染。如果是痰培养分离出的可能的病原菌，首先要根据涂片情况判断样本是否合格，还要根据患者的临床表现、其他实验室检查（如PCT等）、X-RAY等综合分析判是否为感染。并非有可能的病原菌分离出来就一定是感染。

无声的雨

快乐美辰 发表于 2014-3-26 07:54
1不需隔离。卫生部规范中不包括这种菌。最早我们也隔离，后来请教上级专家后，不需特殊处理。只有卫生部文 ...

请问：除了规范上列出的这些多重耐药菌外，其他多重耐药菌就不需要执行此规范吗？依据是什么？

快乐美辰

无声的雨 发表于 2014-5-10 19:27
请问：除了规范上列出的这些多重耐药菌外，其他多重耐药菌就不需要执行此规范吗？依据是什么？

大概是其他多耐致病力差吧。