这两个病人属于院内感染吗？

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、患者1月11日以“右侧腹股沟斜疝”收住院，完善相关检查，血常规、胸片等检查均正常，于1月16日行疝修补术，1月17日诉咳嗽，查T38℃，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，18、19、20日症状一样，但3日体温均不高。未做其它辅助检查。患者从16日起就使用抗生素。到21日症状好转，双肺呼吸音清。
2、患者于2月5日以“右侧腹股沟斜疝”收住院，完善相关检查，血常规、胸片等检查均正常，于2月8日行疝修补术，2月9日诉咳嗽、咳痰，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，体温不高，未做其它辅助检查，患者从9日起就使用抗生素，出院时，医生出院诊断中一项是急性支气管炎。

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一例病人应该是院感病例。第二例无实验室检查无影像检查，不好判断。[/quote]
谢谢老师，请问依据是什么？

佳蕙淼淼

size=4]1.2.都是医院感染。
二、下呼吸道感染
　　【临床诊断】符合下列两条之一即
可诊断。
　　1..患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一：
　　（1）发热。
　　（2）白细胞总数和（或）嗜中性粒细胞比例增高。
　　（3）X线显示肺部有炎性浸润性病变。

    2.慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。

　　【病原学诊断】 临床诊断基础上，符合下述六条之一即可诊断。

　　1.经筛选的痰液，连续两次分离到相同病原体。

　　2.痰细菌定量培养分离病原菌数≥106cfu/ml。

　　3.血培养或并发胸腔积液者的胸液分离到病原体。

　　4.经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌数≥105cfu/ml；经支气管肺泡灌洗（BAL）分离到病原菌数≥104cfu/ml；或经防污染标本刷（PSB）、防污染支气管肺泡灌洗（PBAL）采集的下呼吸道分泌物分离到病原菌，而原有慢性阻塞性肺病包括支气管扩张者病原菌数必须≥103cfu/ml。

　　5.痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸道定植的细菌或其它特殊病原体。

　　6.免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据。

szylh

个人认为第一例应该属于院内感染，第二例证据不全，最好能有进一步检查的支持。

四叶草

急性支气管炎的症状：
一、急性支气管炎是感染病毒、病原体或者是细菌引起的支气管粘膜炎症，急性支气管炎常会累及气管、
支气管，因此而得名。急性支气管炎多在冬季流行，属于急性上呼吸道感染的一部分，会在普通感冒鼻、咽、喉、气管支气管树病毒感染之后。
  二、该病在起病的时候往往会有上呼吸道感染的症状，如出现鼻塞、咽痛、声音嘶哑、打喷嚏等。患者的全身症状较为轻微，仅是会出现畏寒、发热、头痛、全身酸痛等症。会有咳嗽症状但在开始时不重，呈刺激性，有痰但少，到一至两天之后咳嗽则会加剧，痰液由粘液转成粘液脓性。
三、一些病症较重的患者，常常在早上起床的时候，还有睡觉体位改变的时候，以及吸进冷空气或者是进行了体力活动后时，会有阵发性的咳嗽情况。咳嗽剧烈的时候还会伴有恶心呕吐、胸腹部位肌痛的症状。
当出现支气管痉挛时还会有哮鸣、气急症状。
  四、急性气管支气管炎通常呈自限性，发热和全身不适的症状会在3到5天消退，咳嗽症状有时候会延长至几个星期才恢复痊愈。患者粘液分泌物质在大支气管的时候，会有粗的干性罗音，咳嗽之后会消失。水样的分泌物会积在小支气管，肺部可听到湿性罗音。受到病毒感染的患者血淋巴细胞会增加，细菌感染的时候白细胞和中性粒细胞比例会增高

马王堆。

我们都不算院内感染，证据不充分，第一例术后第二天38度，可能是吸收热。第二例证据不足

小土豆

     这两例病例临床感染相关的症状体均不典型，但是医生没有完善感染相关检查：血象、胸片、微生物标本检测等，在诊断不明确的情况下就使用了抗菌药物，应该和医生讨论用药依据及病人诊断。

fanjngrb2014

个人认为确定医院感染证据不足！！

lailai614614

感觉这也是临床上经常会碰到的哈！！！哪位老师有高见啊？？？？

紫轩

两例病例均未进一步检查痰培养，药敏，未行胸片检查，仅有的临床症状与院内感染相符程度较高。

soulmate

第一例是，第二例不是

soulmate

这种证据较少的，个人认为应该以下呼吸道感染的诊断标准为依据，迎刃而解

Golf

个人认为：两例都不能诊断为医院感染，对照诊断标准，诊断的证据不足。疝修补手术，按规定是不可以使用抗生素的，诊断为医院感染，就可以使用抗生素。医生有可能以诊断呼吸道感染为由使用抗生素，实际是针对疝手术的。我本人就曾经碰到过。

规则从实路来

医生使用抗菌药物治疗其意见已是感染了，因为疝手术不需用抗菌药物，感冒也不需用抗菌药物预防的，推理2例都是院感

yhy8562243

这两例都是术后出现的呼吸道症状。请问：1、采取的是何种麻醉方法？行气管插管了吗？2、如行了气管插管，请问，使用的东东是一次性的、还是重复使用的？谢谢！

lezaifei

2例病例都很难判断是否是院内感染，感染诊断标准指标不足。

琴心素手

这样的情况临床中经常遇到，只要大夫诊断是院内感染了，我们就算

思融

2例病例都很难判断是否是院内感染，感染诊断标准指标不足。