脏器穿孔手术切口感染

莱阳中心院感

一确诊为肠穿孔病人，手术后，刀口出现脓性分泌物，并红肿热痛表现，分泌物培养结果为大肠埃希氏菌，是医院感染吗？个人认为不是，临床医生说是，各位老师的意见呢？

落花生

应该算是医院感染。

落花生

应该算是医院感染。

尘埃69

是手术部位浅表切口感染，是医院感染病例

莱阳中心院感

外科手术切口分类中如下内容：
Ⅲ类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者
Ⅳ类（污秽-感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。
那么该病人肠穿孔，到底属于几类呢？如属于四类，就已经是感染切口了

sywangchaobo

个人认为不是医院感染。因为其本身就是感染手术，只是手术后感染未控制。

莱阳中心院感

sywangchaobo 发表于 2014-3-20 11:01
个人认为不是医院感染。因为其本身就是感染手术，只是手术后感染未控制。

我也是这么认为的，可是有的观点是，这个切口是无菌切开的，所以是表浅感染，我就觉得不是········

青青子佩

是医院感染病例，手术部位表浅手术切口感染。临床诊断：1表浅切口有红肿热痛，或有脓性分泌物。2临床医师诊断的表浅切口感染。病原学诊断：临床诊断基础上细菌培养阳性。这个病例都符合以上标准，虽然此病例是3类切口，但术前皮肤完整无污染感染。

吴晓梅

莱阳中心院感 发表于 2014-3-20 10:56
外科手术切口分类中如下内容：
Ⅲ类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃 ...

不管几类切口，手术部位本来是没有感染的，您想想看，手术的时候，腹部的皮肤有感染吗？

莱阳中心院感

感谢各位老师的讨论，我在书上查到了高晓东老师的观点，术前感染部位在腹腔，如手术切口感染，即说明切口被腹腔或环境污染，属于医院感染。

天使的心愿

是医院感染，感染类型为：表浅手术切口感染。

yhy8562243

天使的心愿 发表于 2014-3-20 12:21
是医院感染，感染类型为：表浅手术切口感染。

请问：您下临床亲自看过切口吗？这种切口可能是表浅手术切口感染吗？谢谢！

yhy8562243

青青子佩 发表于 2014-3-20 11:03
是医院感染病例，手术部位表浅手术切口感染。临床诊断：1表浅切口有红肿热痛，或有脓性分泌物。2临床医师诊 ...

请问：您不知道切口感染的深度，根据什么诊断为表浅手术切口感染？谢谢！

yhy8562243

首先要确定刀口出现的脓性分泌物来自何处？如来自腹腔就不属院感；如来自切口本身就属院感。想问一下，切口深度如何？与腹腔相通吗？谢谢！

娜姆

这个是医院感染。                           

莱阳中心院感

yhy8562243 发表于 2014-3-20 13:37
首先要确定刀口出现的脓性分泌物来自何处？如来自腹腔就不属院感；如来自切口本身就属院感。想问一下，切口 ...

切口没有与腹腔想通，根据各位老师的分析，此例是医院感染，需要确定的是表浅还是深部了。

耐文竹

各位老师讨论的很好，学习了

yhy8562243

莱阳中心院感 发表于 2014-3-20 18:41
切口没有与腹腔想通，根据各位老师的分析，此例是医院感染，需要确定的是表浅还是深部了。

"切口没有与腹腔想通，"可以判定，切口处的脓液是来自切口本身，此种情况应属院感。如果没猜错，切口感染深度已超过皮下，达肌层了吧？谢谢！