100张床位以下的医院感染管理势在必行！！！

老朽

     近期参与考评了部分企业医院【都是100张床位以下的】，看到的情况甚是令人担忧啊。虽然医院感染在这些医院有所开展，但是鉴于经济状况、人员素质、设备状况等等因素的影响，存在一定的差距和隐患，究竟该如何进行考核与管理，我们大家来讨论。
     因为我们这里会员有相当一部分是这些医院来的【乡镇医院、企业医院、民营医院】。很有讨论的必要，加之农村新农合、城镇居民医保开展以后，这些医院就是老百姓看病的第一去处，加强这些医院的感染管理势在必行啊。

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我认为100张床位以下的医疗机构在医院感染管理方面应重点做好以下几点工作：
一、首先应加强对医务人员的培训，强化依法执业意识，提高医务人员工作责任心，健全医院感染管理的规章制度，强化组织管理，建立医院感染管理责任制，健全医院感染监测系统；
二、加强消毒、隔离管理，提高医务人员操作技术规范；
三、加强抗生素合理使用的管理；
四、医疗废物的正确分类、处理；
五、医务人员的手卫生；
六、对医务人员的职业安全管理。

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确实令人担忧，亲眼所见，特别是乡镇医院，存在的问题更多，领导不重视，人员院感控制观念差，意识淡漠，加之业务量不足，工资难以保证，耗材增加等原因导致隐患重重

海燕

这些医院在医院感染控制的硬件和软件二方面要求上都存在较多问题，应该加强管理，以保障老百姓的医疗安全。

寒心

100张床位以下的医疗机构因由區院感質控負責督查檢查內容因從基本抓起不要流于形式，要院長重視專人負責，因那些醫院隱患多多連基本的消毒隔離工作都未落實到位。

落花生

老朽可是高瞻远瞩，高屋建瓴，菩萨心肠，普度众生。

hzx

100张床位以下的医院感染管理基本是由区质控检查负责，我们这儿区质控又由区医学会组织各家医院的人员进行，督查内容以往参考市质控。但我以为各级医院是存在很大差异的，即便是社区、民营医院也有参差不齐。有的只是一个门诊部或体检部，而有的注册时床位实际上根本不开放。公立医院院长还在乎成绩，而民营医院呢-每次检查都是同样的问题，屡提屡不改，他还是照样赚他的钱。像抗菌素的问题，社区医院和某些专科医院只有一级生物实验室，无法做微生物检查，但限制类、特殊类抗菌素还是要用的，我们建议过几年了，要他们与附近的二、三级医院联系或由区卫生局协调解决，但至今没有下文。难啊！

幸福

有人过问规范化乡镇卫生院的建设，却没有人过多过问医院的内涵建设和管理工作，特别是医院感染管理存在问题较多啊，令人担忧。
老朽老师高瞻远瞩啊！:lol

雨花石

赞成2楼老师说的，现在的基层医疗机构从上到下都不重视院感，但他们有他们的理由和客观存在的问题，院感控制不是靠呼吁就能解决问题的，要规范道路还任重道远！

大自然

有同感,我们考核是按不同的标准进行的,越小的医疗机构问题表现的越突出.

西北耗子王

很有同感！我到过的100张床位以下的医院简直惨不忍睹！一台消毒锅就叫供应室！一台显微镜就叫微生物室，连培养都用的是水浴箱！其他的就更不用说了.....
加强管理，确保群众就医安全，势在必行........

ling

赞同#5的建议“100张床位以下的医疗机构因由區院感質控負責督查檢查內容因從基本抓起不要流于形式，....”100张床位以下的院感质控督查由区级院感质控中心负责。我们区由区CDC具体负责这项工作，他们每年的院感控制质量检查都邀请二甲以上医院的院感人员参加检查，所以指导比较正确。区级院感质控中心人员的工作态度很重要，必须热爱此项工作而且有一定的专业素质。我们区级院感质控中心每年二次的督查都有反馈及整改的书面通知，年终还邀请一级医院（社区卫生服务中心）以上的院长开院感工作会议，会上由院感工作比较好的医院做工作开展介绍，由中心做总结反馈报告，不点名批评个别医院。今年区质控中心还把医院专职人员经常上上海院感论坛网作为考核项目，我认为很不错的，说明区质控中心的工作是与市级质控中心的工作要求同步的。几年检查下来区一级医院的医院感染预防控制工作逐渐正规，和区级院感质控中心的辛勤工作分不开的。

wangqi

乡镇医院、民营医院多数未开展医院感染工作,各区/县卫生监督部门应加强执法监督,使其在法规方面首先提高认识,逐步加以规范.

村姑也爱学习

100张床以下的医院最大的问题就是，院领导不够重视，对于检查只是应付，不做具体工作。100张床以下医院的院感科是虚设的，只有门上那块牌，院感专职人员也是挂名的，只要不检查，干的都是其他部门的活儿，等检查的时候造造资料。

学海无涯

问题不但多且严重！不知道使用中消毒液需要监测，生物监测不谈，化学监测G-I型试纸都没用过；压力蒸汽灭菌器从不做监测－物理的、化学的，更别说生物监测了...触目惊心！关注小型和民营医院刻不容缓！

老朽

应该引起高层领导的重视，才是问题的关键所在；
增加这些医院的投资是解决问题的根本；
理顺这些医院的管理体制是解决问题的根源。

冰洁

确实令人担忧，要不是亲眼目睹，真的难以置信：特别是乡镇医院，领导不重视，医务人员感控观念差，意识淡漠，一台高压锅就算是供应室，一台显微镜就检验科的情况比比皆是、、、、、、这种状况也非我所能及改变，唉，真的为在如此医院就诊的病员感到难过和悲哀。加强基层医务人员的院感控制教育势在必行，且到了刻不容缓的地步！去年底我就写了一个这样的提案，希望能引起相关部门的重视。

icchina

去年，卫生部的一位领导就指示我，要关注中小医院和西部地区的感染控制问题。在卫生部的检查发现，不少县医院和乡村医院，医院感染问题突出，甚至比三级医院更严重，希望学会制订SOP时，要根据不同层面和档次的医院，分别提出标准操作规程。各省市卫生厅局和质控中心，根据这些标准，规范医疗行为，规范感染控制的方法和流程。

绿叶

去年，卫生部的一位领导就指示我，要关注中小医院和西部地区的感染控制问题。在卫生部的检查发现，不少县医 ...
icchina 发表于 2010-1-18 22:13

                               
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非常赞同胡教授的建议,每个基层医院都要建标准的供应中心是不现实的,我们可以资源共享,集中送规范的医院的消毒供应中心,包括检验等.基层医疗机构最重要的培训,消毒隔离,手卫生.我省在制定基层医疗机构医院感染管理标准时主要是围绕以上几方面的.

碧水青天

要做好基层医院的感染管理工作，对各级人员的培训相当重要。
不久前同学聚会，一位同学是社区医院的副院长，当听说我目前在从事医院感染管理工作时，他的认识就是管管医疗废弃物。呜呼！