这例算切口感染吗

ncxzyy

2岁女，有尖锐湿疣，梅毒病史，2.27足月临产入院，入院白细胞，中粒正常。在入院2小时行子宫下段剖宫产手术，手术1小时回病房。给予克林霉素0.6BID，3.3日切口换药挤出少量黄色分泌物，切口无红，痛。白细胞15.98*109。中粒87.5%，T：36.8，继续每日换药和当前治疗。3.5日换药时挤出脓性分泌物，切口无红肿痛，体温正常，送标本细菌培养。并与当天加用甲硝唑200ML。3.6日克林改用头孢唑啉钠2.0BID，切口换药每日。3.7日细菌培养结果阴性，继续每日换药和当前治疗。3.10日白细胞11.37*109。中粒83.1%。3.18日白细胞6.39*109。中粒59.9%，切口分泌物减少，出院。住院期间体温一直正常。
请各位老师帮分析：这算切口感染吗，我们妇产科主任说细菌培养结果阴性不算，对吗

尘埃69

个人认为患者切口无红肿、体温不高，仅挤出脓性分泌物、血象高（术后、涨奶等原因也高）、培养无病原微生物，不算切口感染

飞翔鱼

从临床诊断上考虑，个人认为可以不算

在云端

是否脂肪液化？是否在使用抗菌药物前采样？所采分泌物是否为新鲜组织？

风雨同舟

我们可以先复习一下诊断标准：

手术部位

  一、表浅手术切口感染 ：仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后 30 天内。

临床诊断 ：具有下述两条之一即可诊断。

1 ．表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。 2 ．临床医师诊断的表浅切口感染。

病原学诊断 ：临床诊断基础上细菌培养阳性。

说明： 1 ．创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用 " 创口感染 " 一词，与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。 2 ．切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。 3 ．切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。

    根据上述诊断标准，切口有脓性分泌物，即可作出感染的临床诊断。诊断说明中2、切口缝合针眼处少许分泌物不属于切口感染。你提供的病例是切口有脓性分泌物，属于切口感染的范围。

    如果病原体检测阳性，是为病原体诊断提供依据。而病原体检测阴性，并不能作为排除感染的依据。

艾丽莎

个人认为不属于切口感染，1 体温不高。2 切口无红，痛。3 细菌培养阴性。

月光下的白狐

风雨同舟 发表于 2014-3-18 10:35
我们可以先复习一下诊断标准：
手术部位   一、表浅手术切口感染 ：仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染 ...

赞同风雨同舟版主的诊断，切口脓性分泌物是最直接的证据！

晴天也飘雨

同意风雨同舟版主的意见，按诊断标准是不能排除切口感染的。

若隐若现

同风雨同舟版主的诊断。都有脓性分泌物了，当然是切口感染。培养阴性和采样时间、方法和送检是否及时等多种因素有关。所以即使培养阴性也不能否定切口感染。

冷雨清秋

遵照诊断标准如果只是少量黄色分泌物，切口无红，痛,那不算是切口感染.3.5日换药时挤出脓性分泌物应该是表浅切口感染了。应用了抗菌药物等原因，切口分泌物培养有可能是阴性，体温也可能是正常。

衣带渐宽

脓性分泌物就是最直接的证据，培养阴性不能说明什么，且不说标本是否合格，且不说培养的阳性率，光一个细菌培养就不能包含所有的

佳蕙淼淼

又一次学习了医院感染的诊断标准，对于切口感染：表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。病原学的阴性结果不作为排除医院感染的依据。

542556922

都有脓性分泌物了，即使培养阴性也不能否定切口感染.

热带雨林2010

同意风雨同舟老师意见，属于医院感染，至于切口分泌物培养阴性，一是送培养是在用抗菌素后，另外标本采集是否符合要求。

兰贵人

肯定是切口感染。

songlin

是切口感染。切口脓性分泌物是最直接的证据！

lyluoxiuhua

个人认为是表浅切口感染。

yhy8562243

飞翔鱼 发表于 2014-3-18 10:07
从临床诊断上考虑，个人认为可以不算

“3.5日换药时挤出脓性分泌物，”脓性分泌物都出来了，为什么不算？请问：您的院感就是这样做的吗？看样子一年也查不出几例院感。谢谢！

yhy8562243

艾丽莎 发表于 2014-3-18 10:40
个人认为不属于切口感染，1 体温不高。2 切口无红，痛。3 细菌培养阴性。

切口无红是因为脓已排出来了，如果不排出来，局部症状肯定会出来。请问：您下临床亲眼看过切口吗？谢谢！

yhy8562243

在云端 发表于 2014-3-18 10:08
是否脂肪液化？是否在使用抗菌药物前采样？所采分泌物是否为新鲜组织？

“是否脂肪液化？”脂肪液化与脓性分泌物是完全不同的，我想，作为妇产科的专科医师不会将脂肪液化与脓性分泌物都分不出来。谢谢！