头皮裂伤清创术后，这病例算医院感染吗？

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患者于14日晚因头皮撕裂伤左第4肋骨骨折左肩峰骨折入院，入院后首先进行清创缝合术，术中发现头部一长约13cm不规则撕裂伤口，污染挫伤重，内含头发，泥沙，小石块，深及骨膜，活动性出血。清除异物和坏死组织，逐层缝合伤口，无菌敷料包扎。术后第二天（15日）伤口敷料干燥，无渗液。第三天（16日）中高度发热，左侧面部，颞顶部广泛肿胀，压痛，头部撕裂伤口多处渗液，白色脓液及污浊分泌物。术后第四天（17日）左侧面部，颞顶部广泛肿胀，压痛，皮温稍高，较前好转，头部撕裂伤口多处渗液，白色脓液及污浊分泌物明显减少，敷料少许浸湿。老师们这算医院感染？

天鹅城

是否是医院感染，主要判断有两个方面：一是发生的时间，是否是入院后48h；二是是否是在医院内发生的感染。本病病例从以上看，是医院感染。

星火

医院感染，送细菌学培养？

宁静168

属于伤口污染严重，入院时已经存在感染高风险了，从14号晚上手术到16日有白色脓液流出已经感染了48小时以内，属于社区软组织感染。

jia3156

属于继发感染，算医院感染吧

娜姆

应该是院内感染。                        

249277344

我的理解是48小时后的才有可能算院感，这个还没超过48小时，不考虑院感，如果超过了48小时才去考虑，但也不一定就是。

linjin

是院内感染，要菌检。

青木

16日出现感染症状，此时应该是入院未到48小时，入院48小时内发生的感染属非医院感染。

hxhh

患者为14日晚外伤后清创术，16日即有感染迹象，时间不超过48小时，个人认人社区感染可能性大。如超过48小时，为医院感染，因有清创术，考虑为污染切口并发的手术部位感染。

sywangchaobo

不是院感，不符合院感诊断的标准。

0℃浪漫

不属于医院感染，头部一长约13cm不规则撕裂伤口，污染挫伤重，内含头发，泥沙，小石块，深及骨膜，活动性出血，这些入院时就已经存在潜在的伤口感染，而不是医护人员诊疗行为引起感染，不是在医院内获得的，∴不属于医院感染。

黑蛋

是社区感染，不是医院感染。入院时外伤伤口本来就是个污染伤口。具有潜在伤口感染的风险或潜伏期。患者为14日晚外伤后清创术，16日即有感染迹象，时间不超过48小时。不符合医院感染诊断的标准。

江南雨2013

0℃浪漫 发表于 2014-3-18 09:22
不属于医院感染，头部一长约13cm不规则撕裂伤口，污染挫伤重，内含头发，泥沙，小石块，深及骨膜，活动性出 ...

同意老师观点，因为本身就是污染伤口，有感染的风险，，而且感染风险很大，算院内感染的话，那就是医务人员诊疗不当造成的，性质不同。

佳蕙淼淼

患者入院时，伤口严重污染，所以入院时就存在感染的易感因素，发生感染的概率很大，手术中的清创和引流也没有完全控制感染的发生。参照医院感染的诊断标准结合该例患者的情况--------从14号晚上手术到16日有白色脓液流出整个过程的发生在48小时以内，所以属于社区感染。

在云端

关于医院感染诊断标准的有关说明
　　　（三）病人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中几小时内即入院，病前健康无感染。这类病人发生感染即使在48小时以内也列入医院感染。因为免疫功能低下者自身细菌短期即引起感染，如上呼吸道细菌引起下呼吸道感染。另外，严重创伤可致全身炎症反应综合征和脓毒症，肠道细菌移位也可发生在24小时左右。

佳蕙淼淼

在云端 发表于 2014-3-18 10:18
关于医院感染诊断标准的有关说明
　　　（三）病人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中几小时内即入院， ...

老师的关于医院感染诊断标准的说明的出处是什么？谢谢分享！

许多

与以上老师观点一样，个人认为不是院感。

在云端

佳蕙淼淼 发表于 2014-3-18 10:20
老师的关于医院感染诊断标准的说明的出处是什么？谢谢分享！

卫生部培训基地参加学习班的课件上的资料，如果记得没错的话，应该是徐秀华老师的小结

萍踪侠影

同意上面老师的意见，个人认为不是院感。