第14周获奖组图中的手卫生时机探讨

阳光

作为本周我们科室的业务学习内容，我们科室成员对第14周的获奖作品进行了学习讨论，在组图中的手卫生时机我们也有些不同看法与大家讨论哈。

在第9步完成后，组图中即开始调节滴速、核对，最后进行手卫生。

我们讨论的意见是：应为第9步完成后即去除手套进行手卫生，然后再进行调节滴速、核对的操作。

依据来源于《手卫生最佳实践》，

该路线图很清楚地表示：该时机为“接触患者体液暴露风险后”，医务人员为患者进行静脉输液后需要进行手卫生，然后再调节滴速。

该手卫生时机是被普遍忽视的，且由于繁忙的工作因此不容易做到的。我以前也跟大家分享过我们碰到的一个职业暴露案例，护士在进行静脉留置操作时不小心沾到了一位梅毒病人的血液，而这个护士又恰巧无意识地摸了自己的鼻子，虽然说这属于极小概率事件，但也提醒我们，风险无时不在。因此，也想跟大家讨论下，尤其是想听听对手卫生依从性调查研究比较深入和透彻的同道们的见解。

再一个问题就是：第5步扎止血带，消毒并待干，直至第7步2次消毒，那么在这个过程中，时间至少需要1分钟，扎这么久的止血带，病人会不会有不适感？临床是这么操作的吗？还是仅需要在第2次消毒前再扎止血带？当然，这个流程属于护理操作流程，与感控不大相关。

未来很幸福

老师观察的很仔细，的确是应该脱去手套，进行一次手卫生后，再调节滴速。
不脱手套的话，调速器增加了被污染机会。

jcyyhlb

老师们看的非常认真，赞成学习了。

标准预防

老师们看的非常认真非常仔细，向老师们学习。我们医院静脉输液是不戴手套的。

琴心素手

标准预防 发表于 2014-3-15 17:56
老师们看的非常认真非常仔细，向老师们学习。我们医院静脉输液是不戴手套的。

好像大多数医院输液都不戴手套吧

男丁格尔

首先，普通静脉输液是否需要戴手套？证据？记得在香港学习期间，看过WHO手卫生的宣传video，静脉输液确实强调执行手卫生，但是是使用酒精快速手消毒剂，而不是戴手套操作。

其次，时机问题，也就是楼主的问题，正是很多医院最常见的，一副手套戴到底，这样的操作，究竟是保护？还是伤害？

最后，结扎止血带时间，各地各医院的要求不尽相同，但长时间的结扎一定是不推荐的，因为这不仅仅是舒适的问题，更重要的是不安全的操作。

个人观点，欢迎拍砖。

佳蕙淼淼

应该脱去手套，进行一次手卫生后，再调节滴速。
呵呵，我们的普通静脉输液是不戴手套的。

无声的雨

进行静脉输液操作是否应该戴手套？戴手套是对还是错？这个问题值得院感人思考！院感培训总忘不了提醒医务人员诊疗护理过程中严格执行标准预防，当有可能接触患者的血液、体液操作时应戴手套、口罩等防护用品，护士进行静脉穿刺时极有可能接触到患者的血液，所以戴手套是没有错的。。。。可实际工作中，有几人会戴手套？既不方便，也为节约成本。

niujialan

我们的普通静脉输液是不戴手套的.

天时说爱你

从严格执行手卫生操作角度来讲应该脱去手套，进行一次手卫生后，再调节滴速。实际工作中大多数医院的护士普通静脉输液是不戴手套的。

忘忧草

提几点意见：一是大部分医院在输液时都要戴手套吗，觉得没有必要。浪费和环保问题，那如果每人一用，一天正来是太大量。二是如果说要用，同意上述的脱手套时机，三是扎上止血带的问题，临床基本是这样操作的，实际上这个过程并没有这么长，因为护士大部分没有待干，还有就是可以保证血管充盈吧，特别血管不好的病人，有时还要轻拍局部才会充盈，如果说是消毒后再扎一次止血带，也容易在扎止血带的时候跨越了消毒区。所以护理输液流程里就是这么定的。

qiyuan

个人认为有必要进行一次手卫生后，再调节滴速。

流氓兔

给普通患者输液时是不需要戴手套的，做好手卫生就行。

rgc27

我们的普通静脉输液是不戴手套的.

sywangchaobo

临床上能做到以上就很( ^_^ )不错嘛，平时没人督导时基本上都是做完整个操作才洗手的。你说的程序只有在演示、竞赛时才会那么做。平时要求难。

午月

我们这边医院静脉输液是不戴手套的。非传染病房的静脉输液都要戴手套吗？好像三甲医院也不戴手套哦。

月光宝合

普通病人的静脉输液不需要戴手套

温泉之都

我们医院曾经的静脉输液护理操作是有规定要求在第2次消毒前再扎止血带。但此时有特别强调操作者手不得跨越已消毒的无菌区。

草原星空

阳光老师观察得很仔细，所提问题也是临床上常被忽视和不规范的地方，尤其对于获奖组图来说，如果不对这些问题探讨，也许有同仁就是把这组图当做正确做法的依据去执行，引起误导就失去我们的初衷了。

852182575

rgc27 发表于 2014-3-17 08:10
我们的普通静脉输液是不戴手套的.

普通病人用手消液，特殊感染病人戴手套并且脱手套后要求洗手！