该病例属于院感吗？

挑战2009

患者，男，58岁，因右腹股沟区肿物突出伴腹痛5小时于2014年02月17日00时03分入院，入院诊断“1.右侧腹股沟嵌顿性斜疝2.肠破裂”。入院后2时20分左右送手术室在全身麻醉下行腹腔镜腹股沟斜疝疝囊高位结扎术+肠破裂修补术，术中见疝囊颈位于右侧腹壁下动脉外侧，精索内前方，内容物已还纳腹腔，距回盲部约50cm处回肠破裂，长度约2cm，腹腔内有混有食物残渣的黄色液，量约300ml, 术中诊断“1.右侧腹股沟嵌顿性斜疝；2.小肠破裂”。术后一直发热38.2～40.3℃，入院当日血常规白细胞、中性粒细胞正常，18/2开始增高。予静滴头孢哌酮舒巴坦钠，17/2 10时30分出现呼吸血压、血氧饱和度不稳定，查：T38.2°C，BP77/44,HR120次/分拟1.分布性休克（感染性休克） 2.右侧腹股沟嵌顿性斜疝  3.肠破裂4.低蛋白血症转入ICU。17/2 16时B超示“腹腔积液、双侧胸腔积液”，床边胸片“支气管炎？”，18/2床边胸片“考虑肺部感染，左侧胸腔积液可能性大”，18/2-24/2使用美罗培南。24/2上级专家会诊考虑存在腹腔感染及麻痹性肠梗阻可能，有剖腹探查指征。24/2  18时30分送手术室在全麻下行剖腹探查术，术中见原破裂口为横结肠中段，缝线在位，破裂口未生长,腹腔有少许腹水和脓苔,给予横结肠造口术，3/3术口稍红肿，皮下有脓性分泌物，培养出“粪肠球菌D群”。请问各位老师，该病例属于腹部切口感染吗？

草原星空

此患者切口感染是院感，肺部感染也是院感。

liu1724

知道结肠造瘘口是在手术切口还是另外开的口？

尘埃69

认为有手术表浅切口感染，是医院感染。肺部感染不是医院感染

jmyyygk

患者切口感染是院感，肺部感染也是院感。[/quote]
老师：患者2014年02月17日0时入院，17/2 16时床边胸片“支气管炎？”，18/2床边胸片“考虑肺部感染，左侧胸腔积液可能性大”，请您分析诊断肺部感染也是院感的依据，谢谢

17141840810

新的说法，昏迷、休克病人，刚入院时无肺部感染征象，24小时后发生的肺部感染也算院感的

lyluoxiuhua

意老师观点，肺部感染不属于院感，入院时间不足48小时，而切口感染属于医院感染。

踏雪无痕

口感染是院感，肺部感染入院时应该已经存在了。手术前未进行胸片检查吗？急诊手术不需要吗？

yhy8562243

请问：这个脓性分泌物来自何处？如来自腹腔就不属院感，如来自切口本身就属于院感。个人意见，仅供参考，谢谢！

草原星空

jmyyygk 发表于 2014-3-14 11:35
老师：患者2014年02月17日0时入院，17/2 16时床边胸片“支气管炎？”，18/2床边胸片“考虑肺部感染，左侧 ...

患者属急腹症入院，根据病历描述，入院首程未提及呼吸道感染症状与体征，经全麻术后在入院十几个小时后出现“支气管炎”，这种应激状况下一般不拘泥于入院48小时，这只是个人理解。

挑战2009

感谢各位老师的分析！

jmyyygk

草原星空 发表于 2014-3-14 22:01
患者属急腹症入院，根据病历描述，入院首程未提及呼吸道感染症状与体征，经全麻术后在入院十几个小时后出 ...

谢谢老师的指点，这种案例讨论让我们进步更快

xysy1688

学习了!谢谢各位老师的指点分析！