肺部感染可以预防吗？

狼头

近在外科手术病人中，发现很多术后用溴已新+头孢类，病历中记录术后少许咳嗽，部分干咳，有的少许白色痰液，无发热，胸片、血常规、痰液亦未送检，与医生沟通说是预防肺部感染，请教各位老师：这种情况应用抗菌素及止咳化痰是否合理？能否算下呼吸道感染？我准备与医生沟通后督促他们加强病原学检查以及血常规 胸片等，不知是否合理？

在云端

麻病人术后易出现肺部湿罗音，咳痰等症状，一般会自行好转

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教老师：为什么全麻病人会出现咳嗽及肺部湿罗音的情况？

感染戈壁

计绝大多数不合理，应该按照手术预防使用抗菌药物要求去使用。

风雨同舟

术期使用抗菌药物，主要是预防手术切口感染。你们医院外科的这种做法是不合理的。除非明确有肺部并发症。

吴晓梅

部感染可以预防，但不是应用抗菌素及止咳化痰预防，这样的做法肯定是不合理的。
医院内肺炎的一般预防措施
1、将感染与非感染病人分开安置；病房按时开窗通风；特殊呼吸道感染病人，按标准预防SOP执行。
2、对***、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者，应进行保护性隔离包括安置于层流室，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等。
3、限制应用抑制意识的药物治疗（镇静药，***）。
4、安置昏迷病人于避免误吸的体位，如平卧时头偏向一侧。
5、绝对卧病人每2小时翻身、拍背1次。
6、慎重给吞咽异常的病人经口喂食，以防误吸。
7、病情许可的情况下，鼓励病人半卧位，并尽早下床活动。
8、对外科胸腹部手术病人术前做好卫生宣教，训练正确的咳嗽排痰方式。鼓励手术后病人（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动。
9、指导病人正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。
10、对气管插管或切开病人，吸痰时应严格执行无菌操作。吸痰前、后，医务人员必须遵循手卫生规范。
11、气管内导管6-8小时消毒1次，尽量采取高压蒸汽灭菌，无条件时，建议用煮沸等物理消毒法。
12、对存在HAP高危因素的患者，须注意口腔卫生，实施正确的口腔护理，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每2～6小时1次。
13、做吸入治疗的雾化器，不同病人之间或同一病人使用超过24h，要进行灭菌或高水平消毒，雾化液必须无菌。（出处：美国CDC VAP预防控制指南）
呼吸机相关肺炎的特殊预防措施
1、如无禁忌证，应将床头抬高30-45°，以减少胃液反流和误吸的发生。
2、建议使用可吸引的气管导管，定期（每小时）作声门下分泌物引流。
3、严格掌握气管插管或切开适应证，优先考虑无创通气。
4、呼吸机螺纹管和湿化器每周更换1次，有明显分泌物污染时及时更换；湿化器添加水可使用新制备的灭菌水，每天更换；
5、冷凝器应始终保持在最低位，冷凝水应作为污水及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道。
6、对于人工气道/机械通气患者，每天停用镇静剂，评估是否可以撤机和拔管，尽量减少机械通气和插管天数。
7、提倡积极使用胰岛素控制血糖在80-110mg/dl。
8、尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物，包括H2受体阻滞剂如西米替丁和／或制酸剂。
9、鼓励早期肠内营养，促进肠道功能恢复。
10、医院常用物品的清洗、消毒SOP正确进行呼吸机及相关配件的消毒

热带雨林2010

人没有感染的症状体征即用药，很明显是不合理的。

yhy8562243

种情况一定要找原因，如仅为气管插管刺激引起，就不需要用抗菌素；如为气管插管重复使用引起肺部感染，就要阻止这种形为。个人意见，仅供参考，谢谢！