围手术期感染的预防

和平共处

围手术期感染的预防     
围手术期：指以手术治疗为中心，包含手术前、手术中以及手术后的一段时间，具体指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。    手术切口分类  （一）三类分类法：Ⅰ类清洁切口：无感染、非外伤性的、未进入空肠器官的切口；Ⅱ类可能污染；Ⅲ污染切口  （二）四类分类法：1、清洁切口；2、清洁—污染切口：手术进入呼吸道、消化道、泌尿道但无明显污染；3、污染切口；4、污秽—感染切口：有失活陈旧创伤手术，已有感染或脏器穿孔的手术。  （三）愈合情况：甲：愈合良好；乙：愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、积液等但未化脓；丙：切口化脓需做切口引流。  清洁切口感染发生率1%，清洁-污染切口为7%，污染切口为20%，污秽-感染切口为40%。 手术部位感染（surgical site infection,SSI）指围手术期（个别情况在围手术期后）发生在切口或手术深部器官或间隙的感染。一般指术后30天内，如有人工植入物则术后1年内。 预防用药原则     一般的Ⅰ类即清洁切口手术，如头、颈、躯干、四肢的体表手术，无人工植入物的 腹股沟疝修补术、甲状腺腺瘤切除术、乳腺纤维腺瘤切除术等不需要预防应用     外科预防用主要两种情况：1、发生率高；                          2、虽然发生率低（<5%），但是一旦发生后果严重的感染。 &#61569;Ⅱ类清洁-污染切口及部分Ⅲ类污染切口手术，主要是进入胃肠道、呼吸道、女性生殖道的手术；  &#61570;使用人工材料或人工装置的手术，如心脏瓣膜置换术、人工血管移植术、人工 关节置换术、腹壁切口大块人工材料修补术；  &#61571;清洁大手术，手术时间长，创伤大，或涉及重要器官、一旦感染后果严重者，如开颅手术、心脏和大血管手术、脾切除术眼内术等；  ④患者有感染高危因素如高龄（>70岁）、糖尿病、免疫功能低下、营养不良等    必须在手术前60分钟内开始静滴第一剂抗菌药物（当选用万古霉素或喹诺酮类预防应在手术开始前120分开始静滴)

safihu

看的眼花啊，能否编辑得条目清晰些啊。

lvdongqin1963

下载收藏了，谢谢分享。

wzlxw

下载收藏了，谢谢分享

xiong107

1楼老师主要谈了预防用药，但是，围术期肺部感染就不简单了。

xll309208356

忘却思念1985

看的有点眼花