AAOS 2014：手术贴膜前再次消毒可减少切口感染

男丁格尔

背景：全关节置换术后切口感染（SSI）对患者来说是毁灭性的，而因为内植物的存在，预防SSI仍存在一定困难。来自Pennsylvania, Philadelphia的Tiffany N. Morrison等认为SSI是由手术铺单造成的，在贴切口保护膜之前再次消毒术区皮肤可能减少SSI的发生。
方法：该研究采用随机、双盲、前瞻的方法，2010年3月至2011年11月共600名全关节置换的患者参与。对照组采用标准的术区皮肤准备方法，即术前洗必泰清洗，术中酒精、碘伏消毒后再铺单，待术区皮肤干燥后再贴切口保护膜。试验组皮肤消毒处理基本相同，但在贴切口保护膜之前再用安尔碘消毒一次。组间其他的混杂因素无差异。

结果：最终有581名患者纳入研究。切口贴膜之前再次消毒可明显减少全关节置换患者SSI的发生率。实验组未发生SSI(0/284)，而对照组SSI的发生率为2.06%（6/297）(p<0.0307)。试验组术后6周内出现皮肤刺激现象（skin blistering）的比例为3.52% (10/284)，亦低于对照组6.23% (18/289)，但组间比较无差异 (p=0.1745)。

讨论和结论：铺单后手术贴膜前再次消毒确实可以明显降低SSI的发生率。作者认为再次消毒可以杀灭铺单过程中可能带来的污染病原体。再次消毒对于改进术区准备是非常有意义的。

信源地址：http://www.abstractsonline.com/plan/ViewAbstract.aspx?mID=3358&sKey=20bd57f5-9ada-415d-bcc0-351e3e2732b7&cKey=be131402-b23a-48bd-9ea7-5c62df290d5d&mKey=4393d428-d755-4a34-8a63-26b1b7a349a1