AAOS 2014：TLR1诊断假体周围感染准确率高

星火

2014-02-24 13:57 来源：丁香园 作者：xm174cxy     
背景：准确诊断假体周围感染（PJI）对于患者的治疗和预后具有非常重要的意义，但目前还缺乏诊断的金标准。Toll样受体（TLRs）是宿主炎性反应中的重要成分。细菌性感染会导致TLR 1和TLR6水平的上调，但TLR10就缺乏特异性。此研究旨在证实，在发生PJI时，假体周围组织中TLR 1和TLR6的表达是否会增加，并评价该指标在PJI诊断中的价值。

方法：经伦理委员会批准，来自California, Palo Alto的Cara A. Cipriano, MD等根据目前的诊断标准对57例（29髋、28膝）翻修患者进行诊断，指标包括：血沉、C反应蛋白、关节液白细胞计数和分类、病理结果、关节脓液及细菌培养。8例因化验结果缺项而排除，共有49例纳入研究。其中17例诊断为感染（两次细菌培养阳性、窦道形成或至少满足6项阳性标准中的3项），21例没有感染（在没有任何阳性结果的情况下满足6项阴性标准中的3项），7例无法确定（结果可疑或不一致），4例在手术和抗菌治疗后仍持续性感染。术中收集滑膜和交界面的生物膜，并通过标准方法提取总RNA。mRNA的表达采用提取自2 µg 总RNA的cDNA第一链合成法进行测定，再行RT-PCR，并根据管家基因GAPDH进行标准化。感染组和非感染组的TLR平均表达水平的比较使用t检验，计算ROC曲线、曲线下面积、敏感度和特异度，以明确每一种TLR在准确诊断PJI时的理想阈值。

结果：感染组中的TLR1和TLR6的mRNA水平明显高于非感染组(p=0.0004, CI=0.385-1.227；p=0.0049, CI=0.891-0.461)，而TLR10水平组间无差异(p=0.8163, CI=-1.61x10-4-1.28x10-4)。TLR1、TLR6、TLR10的AUC值分别为0.995、0.917和0.505（图1）。诊断PJI的理想阈值：TLR1为 0.0627 (敏感度94.4%、特异度95.5%)；TLR6为(敏感度83.3%、 特异度81.8%)。感染不确定组和持续感染组 的TLR1和TLR6平均值则在感染组和非感染组之间（表1）。

结论：作者认为TLR1在PJI的诊断中最为准确，敏感度和特异度分别达到了94.4%和95.5%，因此对于诊断培养阴性的感染和避免污染造成的假阳性有着十分重要的意义。



信源地址：http://www.abstractsonline.com/p ... 4-8a63-26b1b7a349a1

佳蕙淼淼

TLR1诊断假体周围感染准确率高 ,灵敏度和特异度都那么高，是否可以当做金标准呢？谢谢老师的分享！

jcyyhlb

谢谢老师的资料，下载学习了。