AAOS 2014：手术贴膜前再次消毒可减少切口感染

星火

2014-02-28 15:50 来源：丁香园 作者：xm174cxy  


背景：全关节置换术后切口感染（SSI）对患者来说是毁灭性的，而因为内植物的存在，预防SSI仍存在一定困难。来自Pennsylvania, Philadelphia的Tiffany N. Morrison等认为SSI是由手术铺单造成的，在贴切口保护膜之前再次消毒术区皮肤可能减少SSI的发生。
方法：该研究采用随机、双盲、前瞻的方法，2010年3月至2011年11月共600名全关节置换的患者参与。对照组采用标准的术区皮肤准备方法，即术前洗必泰清洗，术中酒精、碘伏消毒后再铺单，待术区皮肤干燥后再贴切口保护膜。试验组皮肤消毒处理基本相同，但在贴切口保护膜之前再用安尔碘消毒一次。组间其他的混杂因素无差异。
结果：最终有581名患者纳入研究。切口贴膜之前再次消毒可明显减少全关节置换患者SSI的发生率。实验组未发生SSI(0/284)，而对照组SSI的发生率为2.06%（6/297）(p<0.0307)。试验组术后6周内出现皮肤刺激现象（skin blistering）的比例为3.52% (10/284)，亦低于对照组6.23% (18/289)，但组间比较无差异 (p=0.1745)。
讨论和结论：铺单后手术贴膜前再次消毒确实可以明显降低SSI的发生率。作者认为再次消毒可以杀灭铺单过程中可能带来的污染病原体。再次消毒对于改进术区准备是非常有意义的。
信源地址：http://www.abstractsonline.com/plan/ViewAbstract.aspx?mID=3358&sKey=20bd57f5-9ada-415d-bcc0-351e3e2732b7&cKey=be131402-b23a-48bd-9ea7-5c62df290d5d&mKey=4393d428-d755-4a34-8a63-26b1b7a349a1

星火

AAOS：生物标志物诊断假体周围感染的时代已经来临
2014-02-24 14:06 来源：丁香园 作者：xm174cxy 背景：尽管使用了多种临床和实验室的方法，假体周围感染（PJI）的诊断目前仍然是个严重困扰临床医生的难题。来自Pennsylvania, Wynnewood的Carl A. Deirmengian, MD等对一项长达8年的综合性生物标记物研究计划进行了报道，其中包括16种可用于PJI临床诊断的关节液生物标志物。

方法：研究者收集了95例怀疑感染拟行髋、膝翻修患者的关节液。所有样本均分别行16种生物标志物的免疫学测定，并对各个指标的诊断效能进行敏感度、特异度和ROC曲线分析。

结果：PJI诊断采用MSIS标准，包括：细菌培养、血沉、C反应蛋白、关节液白细胞计数、中性粒比例和病理结果。诊断为PJI有29例、无菌性失败66例。本研究中5种生物标志物（alpha-defensin防御素α，neutrophil elastase 2中性粒细胞弹性蛋白酶2, bactericidal/permeability increasing protein杀菌/透性增加蛋白, neutrophil gelatinase-associated lipocalin中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白，lactoferrin乳铁传递蛋白）结果和MSIS感染诊断标准一致，每种指标的曲线下面积均为1.0，敏感度和特异度均为100%。值得注意的是，将感染组的这些指标和关节液白细胞进行相关性检验显示相关性较弱，这说明这些生物学标志物不仅仅代表了炎性结果。

讨论和结论：该研究说明关节液中的诸多生物学标志物可用于PJI的诊断。宿主的这些生物学标志物是由病原体识别触发，并聚集于关节液中保护宿主，在PJI的诊断上更胜过以往的其他指标。正是因为这些试验结果和更为复杂的MSIS诊断结果相吻合，研究者认为关节液的生物标志物将极大提高PJI的诊断能力。


信源地址：http://www.abstractsonline.com/p ... 4-8a63-26b1b7a349a1

zslawsx

学习了，谢谢老师的分享

尘埃69

路过学习了，谢谢分享，告知临床医师。

星火

今天监测一例骨科关节置换术后高热多天，看到这些资料，很有帮助。
对SSI是由手术铺单造成的，在贴切口保护膜之前再次消毒术区皮肤可能减少SSI的发生。
感觉临床的执行有待改进。

久的永永

来源：丁香园 作者：xm174cxy


背景：全关节置换术后切口感染（SSI）对患者来说是毁灭性的，而因为内植物的存在，预防SSI仍存在一定困难。来自Pennsylvania, Philadelphia的Tiffany N. Morrison等认为SSI是由手术铺单造成的，在贴切口保护膜之前再次消毒术区皮肤可能减少SSI的发生。


方法：该研究采用随机、双盲、前瞻的方法，2010年3月至2011年11月共600名全关节置换的患者参与。对照组采用标准的术区皮肤准备方法，即术前洗必泰清洗，术中酒精、碘伏消毒后再铺单，待术区皮肤干燥后再贴切口保护膜。试验组皮肤消毒处理基本相同，但在贴切口保护膜之前再用安尔碘消毒一次。组间其他的混杂因素无差异。


结果：最终有581名患者纳入研究。切口贴膜之前再次消毒可明显减少全关节置换患者SSI的发生率。实验组未发生SSI(0/284)，而对照组SSI的发生率为2.06%（6/297）(p<0.0307)。试验组术后6周内出现皮肤刺激现象（skin blistering）的比例为3.52% (10/284)，亦低于对照组6.23% (18/289)，但组间比较无差异 (p=0.1745)。


讨论和结论：铺单后手术贴膜前再次消毒确实可以明显降低SSI的发生率。作者认为再次消毒可以杀灭铺单过程中可能带来的污染病原体。再次消毒对于改进术区准备是非常有意义的。


信源地址：http://www.abstractsonline.com/plan/ViewAbstract.aspx?mID=3358&sKey=20bd57f5-9ada-415d-bcc0-351e3e2732b7&cKey=be131402-b23a-48bd-9ea7-5c62df290d5d&mKey=4393d428-d755-4a34-8a63-26b1b7a349a1

茉莉花开

我正在找抗菌贴膜，我们用的是普通贴膜，减少铺单过程的污染，可以试试！

liangliuyi

手术贴膜前再次消毒,可以试试！

xueyatou

谢谢老师分享的资料，学习了。

池水晶

星火 发表于 2014-3-10 15:59
AAOS：生物标志物诊断假体周围感染的时代已经来临
2014-02-24 14:06 来源：丁香园 作者：xm174cxy 背景： ...

老师您好，有下载好的原文吗？我们这资源有限，无法下载原文啊

池水晶

老师您好，您有原文吗？我下载不了啊

池水晶

池水晶 发表于 2015-9-25 09:15
老师您好，您有原文吗？我下载不了啊

cha de dao ,dan shi wo men mei you ziyuan xia zai bu liao a