是颅内感染吗?

冷雨清秋 · 发表于 2014-3-10 13:16

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本帖最后由冷雨清秋于 2014-3-10 13:17 编辑

请教各位老师：这两例患者是颅内感染吗？两例患者均为颅内手术后第二天，一例患者最高温度为38.7度,另一例37.6度.无头痛、呕吐等症状。今给予腰穿，脑脊液常规见图。

开心天使123 · 发表于 2014-3-10 13:53

两例患者均为颅内手术后第二天，不应算院内感染，应该是术后吸收热，发热是术后最常见的症状，约72%的病人体温超过37℃，41% 高于38℃。术后发热一般不一定表示伴发感染。非感染性发热通常比感染性发热来得早。

宁静168 · 发表于 2014-3-10 14:52

目前看脑脊液的化验结果存在问题，存在感染迹象，但要排除是否污染？最终要结合病人有无颅内压增高头痛、呕吐等症状，脑膜刺激征是否存在？结合脑脊液涂片和细菌培养结果进行界定是感染还是污染？现在诊断感染条件不符合。

热带雨林2010 · 发表于 2014-3-10 15:22

现在说是否感染为时尚早，还应继续观察患者的症状、体征。

xupeijun0818 · 发表于 2014-3-10 16:15

就凭这些还不能诊断吧。

zhenglan302 · 发表于 2014-3-10 17:45

暂时不考虑，因为是术后第二天在手术热期，与主管医生沟通。

yhy8562243 · 发表于 2014-3-10 18:37

给人的感觉，这个脑脊液里混有陈旧血，建议，先不要诊断，进行随访，过几天再复查脑脊液。个人意见，仅供参考，谢谢！

冷雨清秋 · 发表于 2014-3-11 11:04

谢谢楼上各位老师悉心解答!目前脑脊液生化也是正常范围.继续跟踪随访

ynosmile · 发表于 2014-3-11 17:22

应该继续观察，时间太短，也有可能是手术后吸收热。

冷雨清秋 · 发表于 2014-3-12 15:46

今天重新做了脑脊液检查,有核心细胞计数降到了200.谢谢各位老师的解答.目前暂不考虑颅内感染.我院近半个月来已有3例颅脑手术后即高热,脑脊液常规检查有核细胞计数增高.还是有些紧张.

冷雨清秋 · 发表于 2014-3-17 18:03

目前1例脑脊液常规是有核细胞640,其它正常,体温37.6~37.9,有头痛、恶心症状，颈抵抗阴性。算是颅内感染吗/

求索求索 · 发表于 2014-3-18 09:47

路过，跟着学习，谢谢

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