关于呼吸系统医院感染诊断标准中的一个问题

心中充满爱

在医院感染定义中有：二、下列情况不属于医院感染1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。而在下呼吸道医院感染诊断标准中又有：2．慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。这不是有点相互矛盾吗？

小小牧童

我个人理解不矛盾
1、慢性气道疾病并不一定是生物性的感染，有些只是一些炎症反应而已。
2、慢性气道疾病继发感染和慢性气道疾病的急性发作不是一个概念，不矛盾。比如慢性支气管炎急性发作和慢性支气管炎继发肺部感染是有区别的。
我一般在审核的时候，看临床具体诊断为哪个来分别对待。

热带雨林2010

同意2#老师意见，慢性炎症急性发作和慢性炎症继发感染应该是有区别的。

风雨同舟

老师提的问题很好，这个问题以前在论坛也多有涉及。老师用红字标出的部分：并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。可以理解为：对照入院时的病原学检查或X线胸片检查，如果有明显的改变或者有新的病灶，可以作为鉴别的重要依据。