讨论：这两例是否是医院感染

努力前行

病案1：患者，男，46岁，在我院进行阑尾切除术，术后一直感觉阑尾切口外侧有一1.2*1.2cm结节，不能软化，多次门诊随访无果，此次因“阑尾切口皮肤红、肿、热、痛20+天”入院，入院后未进行细菌培养，进行脓腔扩创引流，术后第5天，伤处明显好转，无异常分泌物，办理出院。因术后5年，早过了无植入物30天的诊断时限，但考虑术后一直感觉硬结不适且有门诊就诊随访病史，想请教一大家下应不应该判定为医院感染？？
病案2：患者，女，28岁，剖宫产术后17天，入院前2天出现下腹胀痛伴发热，偶感寒战、阴道分泌物棕褐色，以“产褥感染”收治入院，单瓶血培养，无菌生长，白细胞计数：11.27×10 9/L，中性85.60%，淋巴9.2%，B超描述：子宫前位，形态正常，前后径4.8cm，实质回声欠均匀，未见团块回声，管腔分类约0.7cm，子宫腔少量积液/血，双附件及盆腔未见异常声像；阴道分泌物检查：滴虫 、霉菌阴性，清洁度 2度。 想请教一下大家，属于手术器官、腔隙感染吗？？

焚膏继晷

、如果手术后30天内就出现结节，并且阑尾切除术切口反复存在红、肿、热、痛等情况，可以定性为医院感染，目的是为了对医生的一种警示，不知道大家的想法呢？
2、如果患者行剖宫产术前，没有感染症状的话，该病例属于医院感染，器官腔隙感染。

尘埃69

1 术后一直感觉硬结不适,且有脓肿，虽然过了30天，我认为还是定为医院感染，案2 没有明显感染部位定为产褥病呗

当归百合

一例不应该算院感，时间太长了。第二例毫无疑问是院感，30天以内。

lyluoxiuhua

1通常不是切口感染造成，常见切口缝线反应所致，不属院内感染。我曾有一同事几年后也发生过切口缝线处有硬结，之后排出未被吸收的缝线。
案2应为院内感染。

liu1724

照医院感染诊断标准，案例1不属于医院感染。
案例2：属于医院感染（器官腔隙感染）。

四叶草

例1确认一下，患者脓腔扩创引流时间是手术后5年？

努力前行

案例1确认一下，患者脓腔扩创引流时间是手术后5年？
确实为术后5年，5年中多次门诊随访（因术后切口外侧硬结，不适）

四叶草

案例1  患者手术部位感染为术后5年，超过无植入物手术后30天发生的与手术切口有关的感染不属于医院感染。
案例2  患者剖宫产术后发生产褥感染，为剖宫产术后17天，且患者手术切口部位没有感染迹象，考虑为生殖道感染，急性盆腔炎？子宫内膜炎？二者均超出患者出院后1周的时间，个人认为，应该不属于医院感染。