内窥镜监测困惑？

潮水

008年下半年对多家医疗机构内窥镜消毒效果进行监测，结果合格率仅为60%，但是医院有不同的看法？
1、我们的监测方法严格按照卫生部内镜规范“第三十五条内镜的消毒效果监测采用以下方法：（一） 采样方法：监测采样部位为内镜的内腔面。用无菌注射器抽取10ml含相应中和剂的缓冲液，从待检内镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检出口收集，及时送检，2小时内检测。
2、我们对医院内消毒后即将给病人做胃镜检查的胃镜进行采样，这也是医院认可的。但是用戊二醛消毒后是用流动水清洗的，规范的规定是”用纱布擦干内镜外表面，将各孔道的水分抽吸干净。取下清洗时的各种专用管道和按钮，换上诊疗用的各种附件，方可用于下一病人的诊疗。第二十三条：采用化学消毒剂浸泡灭菌的内镜，使用前必须用无菌水彻底冲洗，去除残留消毒剂。“也就是说不是灭菌的内镜是不需要无菌水冲洗的。
3、从以上看出不合格有两种可能，一种是内镜消毒确实不规范，还有一种可能是流动水本身的带菌，因为医院中流动水基本是城市自来水，而我国GB5749-2006《生活饮用水卫生标准》中是允许细菌菌落总数存在的，标准是小于100cfu/ml。个别医院用清水冲洗后再用吹风机吹干也难一下子使内镜管壁达到无菌。那么规范中”细菌总数<20cfu/件”作为判定标准就不科学了？

无极紫晶

同时采一下流动水就知道了啊！

不知道是不是全部是手工消毒？还是机器消毒啊？

我们最近就遇到这样的问题：手工清洗后放在机子里消毒，但因为机子连接活检钳的管子堵塞，结果活检钳等于没有消毒，导致监测结果超标。后来把管子换了就好了。

缭绕

将内镜清洗干净后，立刻采样是正常的，搁置一会儿就超标！肯定是内部没有干燥，但很难彻底干燥啊！

楚楚

内镜如果没有充分干燥，假设残留的水份为1ml左右，按照生活饮用水的高限值100cfu，那么自来水本身携带的菌落数就已经使内镜检测严格超标了。这个标准真的缺乏科学性？:(

拙凌

太明白，活检钳怎么会是消毒呢？:o 我们都是环氧乙烷灭菌的

拙凌

什么很难干燥呢？整套的内镜清洗设备不是有高压气枪吗？而且我每次采样都是从消毒柜中随机挑选一条检测，好像还没发生过超标的现象。

柳莹依

毒水平的内镜消毒后是用流动水冲洗,但这个流动水并不是说就等于自来水,如果你院是安装了整套的内镜清洗消毒设备,那么这个流动水是经过净化达到可饮用水的水平的,我们的监测这个流动水是达到无菌生长的.

柳莹依

院内镜中心的一角

柳莹依

个水净化器可将自来水处理达到饮用水的水平.自来水有可能存在分枝杆菌.

小桥流水

镜最后冲洗的流动水并非完全是自来水，清洗设备内有过滤净化装置，即便不是无菌的，菌落计数应该 不会超标。

gj_0801

啊，我原先就是做胃镜的，曾提议净化水设备，但未获得支持，原因是其它医院都是用自来水冲洗。其实，我觉得，一切都是观念造成的。如果领导观念新的话，院感的很多事情会更好做一些。不知现在的医改会不会对院感做一些投入。

楚楚

请问检测臭氧清洗消毒和酸化水清洗消毒后的内镜。采样用的中和剂应该是什么？
流星石 发表于 2009-7-28 14:52

                               
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酸化水——也是一种含氯消毒剂，因此其中和剂可以参考含氯消毒剂消毒效果检测时所用的中和剂。
你说臭氧清洗消毒？能否介绍一下？第一次听说:$

二丫

我们医院最好的内镜漂洗是用净化水，每次做内镜消毒效果监测都合格的，