患者中性粒细胞升高就要用抗生素吗？是预防还是治疗？

当归百合

我们监测中发现，我院脑病科患者用抗菌药物很普遍，患者没有任何感染的临床指证，只是中性粒细胞比例升高了他们就用抗生素了。我对抗生素使用不在行，请问哪位专家可以解答，这样使用合理吗？算是预防性用药还是治疗性用药呢？

烟雨随风

建议你可以问下这个科室的医生为何要用抗生素，看他们给你怎样的解释。然后你再考虑是否存在不合理的可能同大家讨论。

吴晓梅

中性粒细胞升高原因很多，就凭中性粒细胞升高就用抗菌药物当然是不合理的。感染总要有症状、体征，还要结合炎症指标：白细胞、中性粒细胞、CRP、PCT等等。凭中性粒细胞升高就用抗菌药物当然是预防性用药。

禅静思语

烟雨随风 发表于 2014-3-3 09:56
建议你可以问下这个科室的医生为何要用抗生素，看他们给你怎样的解释。然后你再考虑是否存在不合理的可能同 ...

呵呵，主管医生的解答也是：患者中性粒细胞比例升高啊。不排除有感染，加之有基础疾病，就用了。
也不知道这样的解释是否合理？谢谢！

浔阳

建议问管床医生，他们的考虑我们肯定不明白。

ansenxu

我觉得没有必要纠结这个，在没有原则性错误下，这样的用药其实对患者是有益的，很多时候我们要站在临床医生的角度看问题，医疗安全永远是第一位的，只要病人安全，其他的可以适当缓缓，毕竟出了事情，临床一线的都是站在前面的，我们更应该保护他们。

当归百合

ansenxu 发表于 2014-3-3 10:55
我觉得没有必要纠结这个，在没有原则性错误下，这样的用药其实对患者是有益的，很多时候我们要站在临床医生 ...

谢谢您这样说。我们在计算送检率的时候是需要区分开预防还是治疗性用药的，象这种只有中性粒细胞升高就使用抗生素的情况我们就可以不计算在内。

尘埃69

txyy_ygk 发表于 2014-3-3 10:00
中性粒细胞升高原因很多，就凭中性粒细胞升高就用抗菌药物当然是不合理的。感染总要有症状、体征，还要结合 ...

比如创伤、出血、手术等中性也可增高

吴晓梅

ansenxu 发表于 2014-3-3 10:55
我觉得没有必要纠结这个，在没有原则性错误下，这样的用药其实对患者是有益的，很多时候我们要站在临床医生 ...

“这样的用药其实对患者是有益的”，无指征滥用抗菌药物怎么会对患者有益？就凭中性粒细胞升高就用抗菌药物那医院的抗菌药物使用率怎么下来？

热带雨林2010

没有感染症状仅凭中性粒细胞升高就用抗菌药物，我觉得是不合理的。可以和临床药师咨询一下。

542556922

同意楼上老师的观点。没有感染症状仅凭中性粒细胞升高就用抗菌药物，觉得是不合理的。

佳蕙淼淼

中粒升髙也是感染的一个参考指标，具体要结合患者其他指标和症状体征等才能合理判断患者是否感染而要用何类抗生素。

xywjx680906

佳蕙淼淼 发表于 2014-3-3 21:07
中粒升髙也是感染的一个参考指标，具体要结合患者其他指标和症状体征等才能合理判断患者是否感染而要用何类 ...

同意您的看法，必须结合临床，临床表现，病人的整体状况，基础疾病、免疫状态要综合考虑，临床是一个综合的诊治过程。

lxg3994

同意楼上的说法，要有症状、有指标，才能用药，这样才能合情合理又合法。我们医院颅脑外科也是个另人头痛的事情。抗菌药物局部冲洗引流如何评价。

chengchanghui

问管床医生是否有综合性考虑，如：基础疾病等，再计算是预防用药还是治疗性应用。

佳蕙淼淼

lxg3994 发表于 2014-3-4 10:11
同意楼上的说法，要有症状、有指标，才能用药，这样才能合情合理又合法。我们医院颅脑外科也是个另人头痛的 ...

在外科治疗中，切口引流有时叫引流霉素，呵呵，您懂的？！充分引流！

春天的使者

体内有病毒感染时中性粒细胞也高于正常，因此单凭中粒增高就用抗菌素不合理。

二进制

中性粒细胞总数及分类比例升高，并非全是感染所为。既然“患者没有任何感染的临床指证”，还用抗生素吗？答案当然是：否。若用，有滥用之嫌。谢谢！