201 2年中国1 3家教学医院革兰阴性杆菌耐药监测分析

黄河之水

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2014-2-28 09:51 上传

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201 2年中国1 3家教学医院革兰阴性杆菌
耐药监测分析
王启赵春江王辉俞云松朱震宏褚云卓孙自镛胡志东
徐修礼廖康徐英春张莉滟梅亚宁杨滨倪语星
【摘要】目的监测2012年中国革兰阴性杆菌的耐药性。方法收集2012年3—8月全国13
家教学医院的1247株非重复革兰阴性杆菌。菌株经中心实验室复核后，采用琼脂稀释法测定美罗培
南等广谱抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)。药敏结果判断采用美国临床及实验室标准协会(CLSI)
2012年M100一$22标准。数据分析采用WHONET-5．6软件。结果871株肠杆菌科细菌对全部抗菌
药物的敏感性由高到低依次为美罗培南(97．5％，849／871)、阿米卡星(94．5％，823／871)、亚胺培南
(93．6％，815／871)、厄他培南(92．9％，809／871)、哌拉西彬他唑巴坦(89．9％，783／871)、头孢哌酮／
舒巴坦(83．5％，727／871)、头孢吡肟(78．1％，680／871)、多黏菌素B(77．0％，670／871)、头孢他啶
(69．6％，606／871)、左氧氟沙星(69．2％，603／871)、环丙沙星(63．6％，554／871)、米诺环素(63．1％，
550／871)、头孢曲松(55．7％，485／871)、头孢噻肟(54．2％，472／871)、头孢西丁(51．4％，448／871)。
产超广谱B内酰胺酶(ESBL)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌发生率分别为64．3％(117／182)和
32．1％(60／187)。大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南敏感率为100％，对厄他培南、阿米卡星、哌拉西
彬他唑巴坦和多黏菌素B也保持较好的敏感性(>90％)，而对环丙沙星、左氧氟沙星、头孢曲松和
头孢噻肟的耐药率较高(>60％)。肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星和多黏菌素B的
敏感率均保持在90％以上，而对头孢噻肟和头孢曲松的耐药率较高，分别为40．1％(75／187)和
39．6％(74／187)。对阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、弗劳地柠檬酸杆菌，抗菌活性高的药物依次为美罗培
南(96．o％一100％)、亚胺培南(96．o％一100％)、多黏菌素B(95．8％～100％)、阿米卡星(92．2％～
100％)、厄他培南(85．6％～93．3％)、头孢吡肟(77．8％～93．3％)、头孢哌酮／舒巴坦(78．4％～
90．O％)、哌拉西彬他唑巴坦(65．0％一89．8％)。鲍曼不动杆菌对多黏菌素B的敏感率最高，为
100％；对亚胺培南和美罗培南的敏感率分别为37．8％(65／172)和36．0％(62／172)，对米诺环素敏感
率为62．8％(108／172)。对于铜绿假单胞菌敏感性较高的药物为多黏菌素B(97．2％，173／178)、其
次为阿米卡星(89．3％，159／178)和头孢他啶(83．7％，149／178)。2012年CLSI修订了铜绿假单胞菌
部分药敏折点，与2011年CLSI折点相比较，铜绿假单胞菌对哌拉西林／他唑巴坦的敏感率由83．7％
(149／178)变为77．5％(138／178)，对美罗培南的敏感率由78．1％(139／178)变为71．3％(127／178)，
对亚胺培南的敏感率由69．7％(124／178)变为59．6％(106／178)，修订折点后3种药物的敏感率均有
下降。多重耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌发生率分别为65．7％(113／172)和9．0％(16／178)。
结论碳青霉烯类对肠杆菌科仍保持较高活性，但鲍曼不动杆菌耐药性仍居高不下。多重耐药鲍曼
不动杆菌高发生率应值得关注。新折点对铜绿假单胞菌的抗菌药物敏感度影响明显。
         来自中华医学杂志

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下载学习,感谢老师辛苦

秋天的燕子

很好的资料，对分析本医院的细菌耐药非常有帮助。谢谢！

sxd_xx

好东西，收下了，谢谢!

蓝方

很好的资料，对分析本医院的细菌耐药非常有帮助。谢谢！

蓝方

我们医院的抗生素品种不多，像克林霉素之类的不知对什么耐药？