这是病情反复还是算医院感染呢

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患儿，11个月，发热3天，咳喘2天于 2014-02-15入院，T38℃，流白色粘涕，咽充血，肺哮鸣音，诊断：毛细支气管炎。2.16----2.17号无发热、咳喘减轻，流白色粘涕，咽充血，WBC18.52；2.21号T38℃打喷嚏，流涕少许，咽充血，肺呼吸音粗，考虑受凉，出现病情反复；2.23号T38℃，流涕少许，咽充血，肺呼吸音粗，WBC18.85，反复发热，血象升高，考虑医院感染。请教老师，这是病情反复还是算医院感染呢，谢谢老师指导！

文粤

题：
1、楼主考虑医院感染，是考虑那一个部位的医院感染？
2、患儿肺部感染存在，治疗过程中反复发热，血象升高：WBC18.85，血培养检查做否？血行感染是否存     在？
3、是否存在其它发热性疾病的感染？
4、大小便情况如何？
望楼主提供详细资料，以供大家讨论。

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题：
1、楼主考虑医院感染，是考虑那一个部位的医院感染？
2、患儿肺部感染存在，治疗过程中反复发热， ...[/quote]
1.患儿大小便正常，未做血培养，无血行感染。2.2月15日WBC18.52\L66.6%\N23.2%;2月24日WBC18.85\L45.3%\N41.9%;2月26日WBC21.55\L40.5N46.6%。3.楼主不是考虑医院感染，是临床医师根据2月21日-2月23日患儿反复发热及少许清涕、咽充血而于24日上报的上呼吸道感染，但楼主感觉是患儿病情反复或治疗效果不佳，而不是医院感染（不知是否正确）。4.此患儿父母26日述患儿平素常抓耳、拍头，请五官科会诊“左外耳道炎？”当日鉴于血象升高患儿转院。请老师指教，谢谢！

文粤

.患儿大小便正常，未做血培养，无血行感染。2.2月15日WBC18.52\L66.6%\N23.2%;2月24日WBC18.85\L45.3%\N ...[/quote]
1、请问外耳道炎能确定是入院时就存在的？还是入院48小时后发生的？是否医院感染？这一点关系到病情反复，血象升高：WBC18.85，反复发热的病情分析问题。
2、未做血培养，就不能完全排除血行感染，如败血症等疾病。
3，该病例诊断：毛细支气管炎。本身该疾病是病毒感染为主，病程一般为2周，在这期间，病情可以反复。从楼主提供的资料来看，该病例是病毒合并细菌感染，住院过程中反复发热，血象进行性升高，加上原发疾病肺部感染的存在，就不能完全排除血行感染的可能。
      综上所述: 搞清楚上述问题后，才能段定该病例是病情反复，还是算医院感染。谢谢！