是不是院内感染？——皮肤软组织感染？

糯小呆

内科一例病人，于1月28日 以乏力、纳差、气紧、双下肢水肿1+周收入住院。入院诊断：1、重症肺炎 2、冠状动脉粥样硬化性心脏病3、 陈旧性股骨头骨折4、褥疮 查体：双肺呼吸音低，双下肺可闻及大量湿罗音，双下肢膝关节以上重度水肿，右侧髋关节、骶尾部可见约5cm*4cm大小皮肤红肿溃烂，少量流脓。予以左氧氟沙星加强抗感染，补钾、利尿治疗。2月3日双下肢水肿有所消退，右侧足背、膝部皮肤溃烂形成，直径约2CM，少量流脓，请外科会诊换药。我下病房看到：病人卧床，留置尿管，右侧足背及双小腿前侧皮肤有数处溃烂，局部红肿，皮温高，有脓性分泌物，个别溃烂处已结痂。个人意见属于院内感染—皮肤感染。但主管医生不认同，说是褥疮 ，为此，我们也与护理部的老师讨论。再此，请老师们来评一评，是不是院内感染。
    楼主在35楼资料补充： 老师们，翻看了护理记录描述：患者四肢皮温低，腰背部以凹陷性水肿，双下肢散在点状、片状紫色出血点，左足背可见一约1.5*1.5皮肤破溃，创面无渗液。                                                                                                            

尘埃69

认为既然入院时无溃烂及脓性分泌物，根据医院感染诊断标准，应该算是皮肤软组织感染

snow881212

人认为：应该与主管医生认真沟通一下，详细了解入院时患者右侧足背、膝部的皮肤情况，有无红肿热痛等，褥 ...[/quote]
同意楼上老师意见！入院时有没有潜伏症状没有发现？不过按照描述是属于院内皮肤软组织感染的

xiaomingli

对，主要还是看看患者入院时右侧足背、膝部皮肤有木有感染征兆。没有的话应该属于医院感染。

热带雨林2010

患者入院时右侧足背、膝部是否有红肿现象，如果入院时正常，那么该患者属于医院感染。

北桥汤晓丽

根据《医院感染诊断标准》：应属于医院感染。

旺妈

应该属于院内感染，你再看一下医院感染诊断标准

xupeijun0818

入院时就存在感染了，应该不算医院感染吧。

佳蕙淼淼

医院感染包括有褥疮，但不是所有的褥疮都是医院感染。

四叶草

患者入院即有皮肤溃烂，不考虑皮肤软组织医院感染。

感控学习者

描述的部位不是压疮容易发生的部位，但属于院内感染，

谷子

褥疮一、二期不算感染，三期算感染，如果患者一入院褥疮是一、二期，入院48小时后发展为三期，为院内感染，诊断为皮肤软组织感染！

执着Z001

新发的褥疮合并感染，应该算医院感染中的皮肤感染。

红番茄

个人认为;1、患者右侧足背及双小腿前侧皮肤有数处溃烂，局部红肿，皮温高，有脓性分泌物，个别溃烂处已结痂 ，是不是院外带入；2、入院前考虑有无潜伏期 症状；3、如果都没有，那一定是 属于皮肤软组织医院感染。

sebastienkitty

褥疮本身不一定感染，如果褥疮感染了，并且是入院48小时以后出现的，可以算皮肤软组织院内感染

丝路花雨

袁翰涛妈妈 发表于 2014-2-27 14:56
但褥疮不是短时间就能形成的，参照潜伏期，算吗？

不论褥疮的潜伏期多久，褥疮的形成不是院内感染，但褥疮感染就是医院感染

袁翰涛妈妈

丝路花雨 发表于 2014-2-28 08:50
不论褥疮的潜伏期多久，褥疮的形成不是院内感染，但褥疮感染就是医院感染

谢谢老师知道，学习了！

jcyyhlb

楼上老师的讨论对我非常有益，学习了谢谢。

开心天使123

患者入院时没有出现右侧足背及双小腿前侧皮肤有数处溃烂，局部红肿，皮温高，有脓性分泌物，住院后几天后出现，右小腿褥疮本身不一定是感染，如果褥疮有脓性分泌物，可以算皮肤软组织院内感染。

心情阳光

属于皮肤软组织感染，入院时就有应属于社区感染吧！