腹部手术后胸腔积液——是医院感染吗？

糯小呆 · 发表于 2014-2-26 13:28

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本帖最后由四叶草于 2014-2-27 21:09 编辑

外科一例病人，02-15摔倒致腹部疼痛1+小时.入院诊断：1、外伤性脾破裂 2.创伤失血性休克。诊断性腹腔穿刺抽出鲜红色不凝血液。CT：胸部CT平扫未见异常；脾脏挫裂伤，腹水；彩超：脾大，脾破裂；肝破裂？腹腔大量积液，考虑血性积液。立即给予剖腹探查术、脾切除术、胰尾挫裂伤修补术、腹腔引流术。术后1-2天感喉部有痰，痰液粘稠难以咳出，医生病历未描述胸部听诊情况。02-19复查彩超提示脾切除术后腹腔局限性积液，左侧胸腔少量积液，WBC,13.80*109/L。请问老师们，这例病人胸部术前与术后对比，是医院感染吗？

尘埃69 · 发表于 2014-2-26 14:06

认为不能断定是医院感染，也可能是创伤后渗出

XYH小草 · 发表于 2014-2-26 14:21

据病例来看不考虑医院感染

liu1724 · 发表于 2014-2-26 14:42

人认为不是医院感染。

星火 · 发表于 2014-2-26 15:29

态观察，对比前后的临床表现及影像学诊断。
不排除医院感染？
外伤容易引起全身炎性反应，进一步复杂脓毒血症等。

gcy19680428 · 发表于 2014-2-26 16:15

诊断依据不足个人认为不是医院感染。

糯小呆 · 发表于 2014-2-26 17:09

态观察，对比前后的临床表现及影像学诊断

谢谢老师们，学习了。

卡哇伊 · 发表于 2014-2-27 10:05

个人认为也不能排除院内感染，应继续观察患者的病情发展情况，包括听诊、胸透、血常规、痰液的培养等检查结果，综合判断。

thf · 发表于 2014-2-27 10:38

个人认为是院内感染，因为有侵袭操作，又在入院48小时后，建议做细菌学检查看是什么菌。

1461873977 · 发表于 2014-2-27 11:27

个人认为是院内感染,符合下呼吸道感染诊断：喉部有痰，痰液粘稠难以咳出，WBC,13.80*109/L。医生只是没有记录肺部听诊情况。

青青 · 发表于 2014-2-27 11:53

继续观察，根据临床表现和辅助检查再进一步判断

晴朗的天空 · 发表于 2014-2-27 12:43

谢谢老师的讲解，学习了

小猴子波波 · 发表于 2014-2-27 13:46

首先要明确血象高原因是什么。医院感染诊断是什么，血象高不一定是肺部来的，还应完善检查。

maozengxiaoyang · 发表于 2014-2-27 14:37

同意19楼的看法

浔阳 · 发表于 2014-2-28 10:14

可能或不可能，最终的决定，你最好还是去和管床医生探讨一下，毕竟有些因素他没写出来，这样的决定才是最有可靠性

1127886270 · 发表于 2014-2-28 10:23

个人认为不是医院感染，刚入院1-2天，血象高不一定是肺部来的，左侧胸腔少量积液，还得看是脓性还是渗出性的，建议做细菌学检查，再进一步确定。

Elffen · 发表于 2016-1-14 15:24

1127886270 发表于 2014-2-28 10:23
个人认为不是医院感染，刚入院1-2天，血象高不一定是肺部来的，左侧胸腔少量积液，还得看是脓性还是渗出性 ...

请教下老师如果是渗出性又怎样判断

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