耳鼻咽喉科的鼻镜需要灭菌吗

淼淼

位老师：
    我到院感科二年，逐渐涉及到一些科室，在一次的耳鼻咽喉科门诊检查时，主任用鼻镜成像系统时，手上的鼻镜只用酒精棉球擦一下，就伸到病人的鼻腔深部或耳朵内，我问主任怎样不用戊二醛消毒，主任讲现在全国各家医院均是这样没有一家医院做到彻底消毒。我也闷了，的确不知道其全国所有医院是否这样。请各位老师指教！提供贵院的做法，尤其是江苏和上海的大医院的做法，我可以建议主任们去看一下。

hongfenghu

们医院鼻镜之类的都是2%戊二醛浸泡，酒精擦拭恐怕不行哦。

hongfenghu

2002版消毒技术规范“(3) 凡进入人体自然通道与管腔粘膜接触的内镜及其附件，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，用前应达到高水平消毒。”鼻镜也一样的。

远方的云

我曾经对用酒精擦拭后的鼻镜进行监测，其监测结果是细菌数严重超标，数千甚至上万cfu/件。现我院五官科门诊的鼻镜已按2002版消毒技术规范要求，用2%戊二醛浸泡消毒。

xiaolongnv

执行内镜清洗消毒技术操作规范，每季度对鼻镜、耳镜进行微生物监测，用数据说话。采样时镜子的表面和内腔均须采样。

jiajunpeng

鼻镜用高压蒸汽灭菌,纤维鼻咽镜用2%戊二醛浸泡

老fat

我院的鼻内窥镜只有一套（不同角度的光源甚至不齐全），却要在两个手术室之间奔波，每月的手术量在50台以上。医生认为光源不需要灭菌，请问怎么办？

dlmanny

耳鼻喉科的喉镜、鼻腔镜等器械接触到病人粘膜，需达到高水平消毒还是要求灭菌，我院目前用肯革王消毒柜进行消毒（主要是紫外线和臭氧），不知是否合适，请各位老师给予指教。

旭日东升

《内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)》
　　第四章硬式内镜的清洗消毒
　　第二十九条硬式内镜的清洗步骤、方法及要点包括：
　　一、使用后立即用流动水彻底清洗，除去血液、粘液等残留物质，并擦干。
　　二、将擦干后的内镜置于多酶洗液中浸泡，时间按使用说明。
　　三、彻底清洗内镜各部件，管腔应当用高压水枪彻底冲洗，可拆卸部分必须拆开清洗，并用超声清洗器清洗5～10分钟。
　　四、器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗，刷洗时注意避免划伤镜面。
　　第三十条硬式内镜的消毒或者灭菌方法及要点包括：
　　一、适于压力蒸汽灭菌的内镜或者内镜部件应当采用压力蒸汽灭菌，注意按内镜说明书要求选择温度和时间。
　　二、环氧乙烷灭菌方法适于各种内镜及附件的灭菌。
　　三、不能采用压力蒸汽灭菌的内镜及附件可以使用2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌。
　　四、达到消毒要求的硬式内镜，如喉镜、阴道镜等，可采用煮沸消毒20分钟的方法。
　　五、用消毒液进行消毒、灭菌时，有轴节的器械应当充分打开轴节，带管腔的器械腔内应充分注入消毒液。
　　六、采用其它消毒剂、消毒器械必须符合本规范第十二条第五款的规定，具体操作方法按使用说明。
　　第三十一条采用化学消毒剂浸泡消毒的硬式内镜，消毒后应当用流动水冲洗干净，再用无菌纱布擦干。
　　采用化学消毒剂浸泡灭菌的硬式内镜，灭菌后应当用无菌水彻底冲洗，再用无菌纱布擦干。
　　第三十二条灭菌后的内镜及附件应当按照无菌物品储存要求进行储存。
　　

无极紫晶

鼻内镜达到消毒水平即可，不需要灭菌啊！

老fat

谢谢，但从消毒技术规范中的第10页，提到接触破损黏膜的器械属高危物品。为了解决此问题，我们曾进入手术室参观一鼻窦探查手术，见有不少的出血，鼻镜在反复进出的过程多次接触破损黏膜。故此确认其应该灭菌。从成本考虑，建议用2%戊二醛浸泡10小时。各位老师请指教。

老fat

鼻镜用高压，但冷光源恐怕不行。像操作部，医生们也想不出办法，说全国都没灭菌。

老fat

能提供这器械的一些具体参数吗？紫外线+臭氧如何能到达腔镜内部的灭菌呢？

baixue1201

我院的是用自动清洗消毒剂，有效成分是氧氯灵