手术切口感染率如何开展调查工作

limiaomiao

我院因未上系统，只能人工进行切口感染率的调查工作，请问各位老师有无简单易行的统计方法？是让临床科室进行动态统计好，还是让病案室进行统计？有无相关可以参考的表格？谢谢！

吴晓梅

我们也都是人工统计的，院感专职人员统计，这个不可能让临床科室与病案室统计，手术部位感染一定要院感专职人员核实过的。

热带雨林2010

手术切口感染目标性监测，必须院感专职人员亲自做。

小点点

手术切口感染目标性监测，必须院感专职人员亲自做。我们是专职人员每周到科室三次，通过查看病历，观看操作和访视患者等途径来完成统计。

liu1724

手术切口监测我们都是院感专职人员做，科室和统计室统计的都不准。

limiaomiao

txyy_ygk 发表于 2014-2-25 11:10
我们也都是人工统计的，院感专职人员统计，这个不可能让临床科室与病案室统计，手术部位感染一定要院感专职 ...

有无相关的统计表格或者相应的执行标准，可以上传一份作为参考吗？谢谢老师！

吴晓梅

limiaomiao 发表于 2014-2-25 14:21
有无相关的统计表格或者相应的执行标准，可以上传一份作为参考吗？谢谢老师！

手术目标性监测有表格，不是目标性监测就不用表格，每个月月初去手术室统计一下上个月的手术总数，然后把上个月前瞻性调查中发现的手术部位感染例数除于手术总数就是总的手术部位感染率。您还可以按照切口类别分别算一下。

limiaomiao

txyy_ygk 发表于 2014-2-25 15:25
手术目标性监测有表格，不是目标性监测就不用表格，每个月月初去手术室统计一下上个月的手术总数，然后把 ...

谢谢老师，我院从未做过此方面的监测，我也是觉得有必要开展一下，但是摸不着头脑。开展目标性监测有些困难，院感科只有我一人，没有更多的时间和精力去做。只能先做些比较简单、基础的监测工作。您说的前瞻性调查是我们专职人员每天都要下临床亲自进行调查并确认吗？关于切口感染有没有明确的定义，还是我理解的出现红肿热痛、积液、化脓就算感染了？

吴晓梅

limiaomiao 发表于 2014-2-26 08:08
谢谢老师，我院从未做过此方面的监测，我也是觉得有必要开展一下，但是摸不着头脑。开展目标性监测有些困 ...

卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件的通知
二、外科手术部位感染的定义
外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。
（一）切口浅部组织感染。手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：
1. 切口浅部组织有化脓性液体。
2. 从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。
3.具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。
下列情形不属于切口浅部组织感染：
1.针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。
2.外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。
3.感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。
（二）切口深部组织感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一：
1.从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。
2.切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛。
3.经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。
同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染；经切口引流所致器官/腔隙感染，无须再次手术归为深部组织感染。
    （三）器官/腔隙感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及术中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列条件之一：
1. 器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。
2.从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。
3.经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。

吴晓梅

limiaomiao 发表于 2014-2-26 08:08
谢谢老师，我院从未做过此方面的监测，我也是觉得有必要开展一下，但是摸不着头脑。开展目标性监测有些困 ...

前瞻性调查是我们专职人员每天下临床亲自进行调查。

limiaomiao

txyy_ygk 发表于 2014-2-26 08:12
前瞻性调查是我们专职人员每天下临床亲自进行调查。

是所有手术病人都要看吗？

吴晓梅

limiaomiao 发表于 2014-2-26 09:31
是所有手术病人都要看吗？

前瞻性调查不光是看所有的手术病人，而是所有的住院病人都要调查。

茶韵幽香

txyy_ygk 发表于 2014-2-26 09:47
前瞻性调查不光是看所有的手术病人，而是所有的住院病人都要调查。

靠人力进行前瞻性监测确实有难度，借助信息化的手段就比较好了，能够将高危预警病历提示出来，例如发热、相关监测异常（检出病原菌、常规、PCT、C反应蛋白、G试验等）、抗菌药物使用等。这样就不需要全部病历都要看了，节约大量时间，做更有意义的事。

小点点

单纯的手术切口感染率统计，可以到统计室拿出院人数，如果有发生感染的病例，让主管医生上报控感科，你可以到病案室去进行病例抽查，或者到科室去进行切口愈合情况的抽查

吴晓梅

茶韵幽香 发表于 2014-2-26 10:14
靠人力进行前瞻性监测确实有难度，借助信息化的手段就比较好了，能够将高危预警病历提示出来，例如发热、 ...

能借助信息化的手段当然好啰，但很多医院还是靠人工的，所以院感科的工作量很大的。

limiaomiao

小点点 发表于 2014-2-26 10:19
单纯的手术切口感染率统计，可以到统计室拿出院人数，如果有发生感染的病例，让主管医生上报控感科，你可以 ...

您的意思是只有医生上报了感染的病例，我们才去核实吗？平常不用进行监测吗？

小点点

limiaomiao 发表于 2014-2-26 17:12
您的意思是只有医生上报了感染的病例，我们才去核实吗？平常不用进行监测吗？

我说的抽查是指所有手术病例随机抽查，看看有没有感染征象，有没有漏报

limiaomiao

小点点 发表于 2014-2-26 17:24
我说的抽查是指所有手术病例随机抽查，看看有没有感染征象，有没有漏报

那您的意思是我们不用系统的每天都下去进行切口感染的检查，一个是要依靠临床医生上报，另外还是要每周定期下去抽查。我可以这样理解吗？

小点点

limiaomiao 发表于 2014-2-27 08:03
那您的意思是我们不用系统的每天都下去进行切口感染的检查，一个是要依靠临床医生上报，另外还是要每周定 ...

是这样的，因为你只是要统计手术切口感染率，不是做目标性监测

limiaomiao

小点点 发表于 2014-2-27 09:48
是这样的，因为你只是要统计手术切口感染率，不是做目标性监测

明白了，谢谢老师。解决了我一直很疑惑的问题。