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size=5]一、强调院感防控的意义:
1、院感防控就是所有医务人员和患者共同与细菌病毒打的无声的战役,长期以来许多人认为不能有院感,有院感就是医院、科室的责任,从某种意义来讲院感不是不能有,减少了,避免了,可控了就是我们目前要做的。医疗安全中感控做的好不好占据了一大部分内容,做好感控工作,患者的医疗费用减少了,痛苦减少了,缓和了因催缴住院费用带来的纠结,杜绝大量使用抗生素带来的多重耐药菌的产生。
2、我们科多为肿瘤患者,虽说肿瘤不是免疫缺陷病,但化疗、放疗后出现的骨髓抑制,粒细胞缺乏却是标准的获得性免疫缺陷,抗病能力下降,这时多会出现感染症状。说到这还需要强调一下病区的卫生,一定要求保洁员仔细清理,而且每位医务人员都是保洁员,你的办公室,休息间,不是你的私人空间。不要成为感控的死角,医院是标准的公共场所,有的陪护、病人随处吐痰、甩鼻涕,污染了环境,你一会儿穿梭于病房、一会儿会见亲朋,一会做个穿刺等等,细菌、病毒就跟着你来回旅游,它就会伺机污染你、污染他,污染我们身边的人,小心啊,所以一定要有纪律,所以就是你呆的地方都要整洁,为你、为我、为大家,必须行动。
3、感控要求这些低免疫力的病人需要进行隔离,避免交叉感染。隔离不仅有效的保护了病人,减少感染机会,因为这时的感染多为院感,院感往往是医院内寄生菌、条件致病菌、多重耐药菌(易致菌血症(额XX、张XX就是典型例子),易传播,在患患之间,医患之间、医医之间,换句话,你保护了他也就等于保护了我们自己,有那么多医务人员发生了院感、甚至牺牲了生命,我们还不引以为戒吗?
4、应控制抗生素的使用,加强病室清洁,器物消毒、患者个人卫生以及合理安置病人等。目前我们科这些问题还存在,导致预防性应用抗生素的比例增加,所以,我们要熟知院感的概念、防控措施、诊断标准。
二、宣读感控小组职责及医务人员职责(略)。做到有制度、有执行、有监管。在我科,抗生素使用率达到65%,可能患者自身基础疾病有关。患者潜在感染,住院激活也算院感,结核需注意,我科贾XX是活动性结核,应该隔离。
三、手卫生的监管。(二前三后,洗手方法,时间,提问),要落实在日常工作中,而不是为了迎检,院感科是要查手卫生用品支取量的。
四、职业暴露(学习艾滋病防控)我们每位医务人员都生活在危险当中,传染疾病病源、针刺、切割伤。多需要我们小心谨慎,别危险就在身边也全然不知,出了状况还不知如何是好。
五、置管相关感染,我科置管病人较多,目前腹腔置管外接引流管不符合院感要求。六、根据公布的院感数据,请大家提出整改意见。
七、建议科里必须预留隔离病房和抢救室。对多重耐药菌的隔离措施必须到位,(以对患者,对医院,对科室高度负责的态度)。防控措施:隔离(或同类致病菌感染者隔离、与化疗后、深静脉置管者分开)、无菌操作、合理应用抗生素、清洁消毒、手卫生、戴手套、穿隔离衣、物品专用、环境消毒、会诊管理、限探视。(须有标识)
八、上报(院感、传染病、肿瘤)要及时。
九、监控医生必须有执行力和权力,号召病人及家属共同配合才能完成(换床频繁,增加医务人员劳动,带来的负面影响较多:如交叉机会增多,不便管理,易出错(如打针、输液),多向患者讲解此类知识,取得配合,比强硬指派更好,不用太多的浪费唇舌解释考虑你这考虑你那。院感于他们惜惜相关,病室卫生实际上是他们在帮我们维护,他可劲造,你再收拾也白扯,环境清洁感染减少。病人必须换病号服,洗脚、洗澡。院长都说了咱们的环境不合格,进病区都能闻到脚丫子味)。最后希望领导和各位同仁积极配合,没有你们的支持感控工作将无法开展,就算为了自己、同事甚至是患者及我们自己家人的健康吧。
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