血液透析患者出现上机低血压如何预防？

__.ぐ尛瑞

我们有个病人  男  68岁 89公斤  透析六年多   最近频繁出现透析一上机高压低至90以下低压根本就听不到，请问如何预防？

chenqiong

在血液透析过程中，病人出现低血压的原因是多方面的,进行分析，对症处理。

沧海一粟

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摘录引起低血压的原因如下：
1.1 有效血容量减少 透析早期血压下降是由于患者首次透析不适应、不耐受；合并心包积液或严重心功能不全；严重营养不良低蛋 白血症；或对透析器残留消毒剂存在过敏，特别是年老体弱患者容易发生。透析后期血压下降多由于超滤过多过快（超滤速度每分钟1.6kg以上）；或者病人因经济原因，不能充分透析，每次透析间隔时间长，存水量大，相应设定的脱水量大（超过干体重20%）；或者干体重估计有误，存在过度超滤；或者营养不良低蛋白血症等。
1.2 血浆渗透压变化。在透析中由于清除尿素、肌酐等溶质，血浆渗透压迅速下降，并于血管外液形成一个渗透压梯度，驱使水分移向组织间或细胞间，有效血容量减少，导致血压下降。这种情况常发生于初次进行透析的病人，或者透析不充分，间隔时间长的病人。
1.3营养不良性贫血。肾性贫血是尿毒症常见并发症，贫血程度重的患者对血液透析的耐受性更差，当血容量减时，更易引起血压下降。
1.4 造成失血、出血。透析管路破裂，或穿刺针头脱出，或管路与穿刺针的连接处滑脱等情况不能及时发现，引起大量失血，导致血压下降。
1.5 其它情况发生。透析将要结束时进餐过多，使全身器官血容量重新分布，导致血管扩张；或者透析前或透析中应用减压药物、扩血管药物均可引起低血压。

佳蕙淼淼

谢谢楼主的案例分享。个人认为，这更多需要主治医师的临床专业分析。必要时，我们可以参与分析，调查。

__.ぐ尛瑞

沧海一粟 发表于 2014-2-22 15:37
网上搜索了一下，建议你到这里来看看，看看是不是能解决你的问题呢？详见：http://www.haodf.com/zhuanjiag ...

谢谢版主的回答，很是受用。