关于急诊手术？

糯小呆

外科一例病人，摔倒致腹部疼痛1+小时8.15分急诊收入住院，CT报告脾脏挫裂伤，诊断：外伤性脾破裂（IV级）、创伤失血性休克。9.45分行剖腹探查术、脾切除术、胰尾挫裂伤修补术。术中出血约3000ml，手术时间115分钟，术后用了奥硝唑、头孢噻肟钠预防治疗。事后，问外科主任：为什么围手术期未用药，术中出血大于3000ml，没追加一剂抗菌药物，外科主任回答说：因为是急诊手术，救命要紧。请问老师们：急诊手术就可以不按规范用药吗？

香山朗月

个人觉得急诊手术更应积极落实规范的预防用药，因为患者的是否存在其他危险因素还不太清楚。

不断追求

急诊手术存在的感染风险更大。

宁静888

术前未预防用药，感染风险更高，抗菌素的血药浓度再切皮的瞬间达到峰值，并始终保持到术后4小时之内，为经验围手术期预防用药。这个手术不知道定位依据什么呢？没有明确手术切口分类（1或2类切口）。外伤性脾破裂（IV级）、创伤失血性休克。9.45分行剖腹探查术、脾切除术、胰尾挫裂伤修补术。如果是合并腹膜炎应归属IV类手术切口，那就是感染治疗用药了。

热带雨林2010

病人术中出血量大而且急诊来院很多情况不明确，这样感染的风险是很高的。

小白兔

个例应该具体问题具体对待。