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合理使用抗生素原则

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发表于 2014-2-19 09:22 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 斜风细雨 于 2014-2-19 09:24 编辑

一、应用抗生素应遵循以下原则:

  1、抗生素使用原则-病毒感染,如感冒、流感等不宜使用抗生素。

  2、发热待查(除非病情严重,临床经验高度怀疑细菌感染者)不宜使用抗生素。

  3、皮肤及粘膜等局部应尽量避免使用抗生素,以免引起耐药菌产生或变态反应。

  4、青霉素(G):是第一个发现的抗生素,肺炎球菌、A组溶血性链球菌及脆弱类杆菌的厌氧菌感染等仍属首选药物。

  5、大环内酯类:宜用于轻度、中度呼吸道感染、支原体及衣原体感染。

  6、氨基糖甙类:每日一次加10%葡萄糖液100ml,静滴疗效好,毒性小、不易产生耐药菌株,宜用于G-杆菌感染、金黄色葡萄球菌感染等,疗程约7天。要注意其能引起耳、肾毒性。

  7、喹诺酮类:多适用于尿路感染、肠道感染及轻度、中度呼吸道感染。

  8、-头孢菌素:除第一代、某些第二代及口服制剂外,一般属于非首选药物。如属于中度及重度医院内感染可用第三代头孢菌素,属于医院内重症感染、重症混合感染(需氧菌及厌氧菌)、免疫功能低下病人可考虑用泰能。

  9、最好按细菌药敏试验结果选药。要熟悉选用药物的抗菌活性、药效学及药动学。

  10、当一种抗菌药物能控制感染时,尽可能不采取联用,减少不必要的使用抗菌药物。

  11、单一抗菌药物无效时或重度感染病人,可按药敏试验选用两种抗菌药物联用,一般不联用三种以上的抗菌药物。

  12、静滴抗生素比口服抗生素贵,如病情许可应口服抗生素。

  13、严重感染的病人初期需要静滴抗生素,待病情稳定后可改用相同口服抗生素。

  14、重症感染者如用头孢他定及泰能可考虑经验治疗。在某些临床情况下也可考虑次强广谱抗生素如头孢哌酮,这样可延长前者的抗菌性。

  15、要严格掌握万古霉素适应症,①由耐β—内酰胺抗生素的G+球菌引起的严重感染。②G+球菌感染病人对β—内酰胺抗生素严重过敏;③抗生素相关肠炎患者,用甲硝唑治疗无效,或病情十分严重,并有危及生命的可能等再用该抗生素。

  16、如遇两种抗生素对同一种细菌敏感时,则选其中便宜的。

  17、一般急性感染。抗生素在体温恢复正常,症状消失后继续用2~3天。急性感染病程不易迁延者(如急性肠炎),病情基本控制后1~3即可停药。G+球菌肺炎;退热后3~5天,金葡菌肺炎疗程需要稍长可停药。G-杆菌肺炎;退热后5~7天可停药。尿路感染;疗程3~5天,反复发作者稍延长。败血症;病情好转,体温正常7~10天后再停药。

  18、急性感染,应用抗生素后临床疗效不显著,一般在72小时应考虑改用其他抗菌药物。

  19、外科预防性用药:一般而言可在手术前30分钟预防性给药。

  20、对新药、高档药的商品名、化学名与现有的抗生素对照,是否原有的抗生素改变了商品名。必须熟悉新药、高档药的抗菌谱、适应症、不良反应、配伍禁忌等。

  21、抗生素配伍要合理:两种抗生素同时应用,尤其要考虑有无理化、药理等配伍禁忌。




http://www.clinphar.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=225594






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发表于 2014-2-19 09:45 | 显示全部楼层
在抗菌药物治疗性使用时,对抗菌药物品种的选择,还是要根据不同人群、不同感染部位、不同感染环境(院内感染与社区感染)以及患者基础疾病和用药史等灵活选择。

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发表于 2014-2-19 09:51 | 显示全部楼层
下载学习了,感谢分享!
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发表于 2014-2-19 09:58 | 显示全部楼层
非常同意2#老师的说法,仅以喹诺酮类来说,我们肾病科主任极其反对将喹诺酮类药物用于NS病人。
看到医嘱单上出现喹诺酮类时,“浩克”出没....
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发表于 2014-2-19 10:00 | 显示全部楼层
下载学习了,感谢分享!
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发表于 2014-2-19 10:03 | 显示全部楼层
老师上述的话不多,但真的实用。
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发表于 2014-2-22 18:19 | 显示全部楼层
下载收藏了,谢谢提供!
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发表于 2014-2-25 15:07 | 显示全部楼层
仔细学习,认真领会。抗生素的应用最起码要知道这21条。谢谢楼主!
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发表于 2014-2-26 12:33 | 显示全部楼层
下载学习了,感谢分享!
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发表于 2014-5-21 10:34 | 显示全部楼层
路过学习,收获较大,谢谢老师!
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发表于 2014-10-1 22:54 | 显示全部楼层
谢谢楼主,下载收藏,好好学习。
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