新鲜空气加阳光：被遗忘的“抗生素”

依依

color=red]        那是1968年的一个温暖夏日，正是冷战的高峰时期。英国国防部著名的生物和化学研究基地波顿庄园里，两个男人正在一间实验室的屋顶伫立。他们的脑海中盘桓着生物战的严酷前景：如果一枚携带了致命病菌的炸弹在伦敦上空引爆，沉降物的危害会持续多久？

　　为了找到答案，微生物学家亨利·朱维特和K·R·梅决定，将微生物暴露在屋顶的气流之中。为了防止病菌被风刮走，他们将蛛丝缠绕在一把梳子上，然后轻轻往上面喷洒了一种常见的肠道病菌——大肠杆菌。

　　在两个小时出头的时间里，封锁在这张手工罗网中的病菌就差不多死了个干净。可是，如果把这些病菌装进盒子，让它们呼吸同样温度和湿度的屋顶空气，那么两个小时之后，其中有半数以上仍然存活。为什么会这样？这是因为新鲜空气里有什么东西杀死了病菌，而一旦封闭起来，这些东西就消失了。

　　两位研究者又做了许多实验，指出这种神秘物质（他们称之为“开放空气因子”）的功效，每天晚上都在发生变化。但是后来生物武器的阴霾散去，外间对这个研究的兴趣也跟着消失了。




　　南丁格尔病房还有一个重要特征：病房的长边都朝向南面，这样就可以引入足够的阳光了。很快，大众就相继认识到了阳光对于健康的裨益，尤其是它对结核病人大有好处。在当时的拥挤都市中，每5个死者里就有一个是因为结核病去世的。


　　培养皿中的奇迹

　　到上世纪60年代，许多医生都认为，传染病将很快消灭殆尽。丹瑟回顾说：“新的抗生素一个个地发明出来，开放空气因子已经得不到多少关注了，因为一旦有人得病，医生就给他开抗生素，用了就能好转。



　　到今天，提高能效的呼声比任何时候都要急迫，不过根除传染病的希望却早已破灭。过去30年，新的传染病以每年发现一种的速度增加着。过去10年，我们刚刚迎击了萨斯和禽流感这类险些大规模蔓延的时疫。

　　更严重的是，在上世纪60年代能够轻松治愈的疾病，现在都以耐抗生素的形式卷土重来，包括肺结核、肺炎和淋病。医院本身也成为了耐抗生素痢疾和伤口感染的最大致病源。在英国，大约有9％的病人是在住院期间感染新传染病的。

　　新抗生素的短缺更是雪上加霜。上世纪90年代至今，致力于研发此类新药的大公司，已经从原来的18家减少到了4家。英格兰的首席卫生官员萨丽·戴维斯（Sally Davies）在2013年的年报中着重讨论了这个问题。她警告说，在将来，以往能够轻易控制的疾病可能重新对健康发出严重威胁。


　　然而这些方案都需要一些年头才能用于临床，现在就指望它们奏效是不明智的。眼下，我们或许可以用前抗生素时代的一些经验为后抗生素时代备战。不是说光靠拉开窗帘、打开窗子就能治愈病人，而是对医院的设计做些许更改，或许能预防疾病传播到那些尚未感染的人身上。

　　毕竟，有一种老式的疾病预防法已经在奏效了：事实证明，建议医护人员多洗手已经有效阻止了抗药性金黄色葡萄球菌（MRSR）和艰难梭菌这些超级病菌在英国医院的传播。MRSR在英国医院的发病率，已经从2004年的峰值下降了约八成。勤洗手不是唯一的原因，但看来是一个重要原因。使用酒精消毒液越多的医院，MRSR的发病率也越低。

　　丹瑟认为，重新引入新鲜空气和阳光，或许会为传染病的控制带来相似的好处。她说：“未来医院的设计，窗户应该可以打开，病床也应该可以推到室外。

　　受研究启发，利马市的医院经营者已经着手在一切可能的地方安装窗户和天窗了。秘鲁卡耶塔诺·埃雷迪亚大学的传染病学家卡尔顿·埃文斯（Carlton Evans）是这项研究的参与者之一，照他的说法：“在建筑中引入一点微风，就可以起到很大的效果。


　　有一种方法或许能使紫外线变得安全，从而在医院里推广应用。紫外线是电磁波谱中波长10到400纳米的那一段。其中波长为207纳米的紫外线可被蛋白质分子吸收，因此只能在人体细胞中穿行一小段距离，不会到达DNA造成变异。而微生物的体积比人体细胞小得多，紫外线能够完全穿透，并将它杀死。


　　目前已经有人发明了一款只发出207纳米光线的紫外灯。实验室内的细胞生长研究显示，这种短波辐射对人类的皮肤组织样品无害，但是能杀死包括MRSA在内的细菌。

　　这项技术最先是为了在手术中使用而发明出来的，目的是杀死空气中的细菌，使它们不至于落入打开的伤口。这项研究的领头人、美国纽约哥伦比亚大学的戴维·布莱纳指出：“整台手术期间，细菌都像下雨一样落在伤口上。”他甚至建议，每家医院都换上增强型灯泡，以发出这个波长的紫外线。

　　如果阳光可以用人工手段复制，新鲜空气是否也能如此呢？此前，已经有人设法用45年前发现的一种开放空气因子来净化医院内的滞涩空气了。当年波顿庄园的研究者最终认定，他们发现的那些神秘的杀菌剂是羟基。通过臭氧和水的反应，再加上空气中来自植物的有机物质的催化，这些稍纵即逝的分子在大气中不停地产生出来。

　　有那么一段时间，一家名叫“Inov8”的英国公司推出过一款可以在医院中使用的便携设备，它能用臭氧、水和可更换的有机催化剂源源不断地制造出羟基。该公司指出，羟基能够氧化生物分子，杀灭细菌，而且对人体没有危害。使用发现，这款设备的确减少了医院空气中的细菌，可惜该公司在去年倒闭了。

　　也许还是开窗更简单？英国利物浦约翰摩尔斯大学的微生物学家乔治·夏普斯（George Sharples）指出，这还得考虑可能出现的问题。英国的医院主管部门曾经规定，病人可以够到的窗户最多只能开一道10厘米的缝隙，这是为了防止病人掉出去。

　　露天疗法
　　风也可能把医疗设备吹得乱转，而且，随风而来的或许还有更加险恶的东西。夏普斯指出：“今天的医院一般都不在偏远地区，而是建在城市的中央。”今天的病人是暴露在交通污染之中的，如果医院附近有垃圾堆，他们还要接触真菌孢子——对于新生儿、老人和其他免疫较差的人，这都是个危险。
　　
        新医院的确都比较宽敞，在医院传染疾病的例子也较少，但是没有人知道为什么会这样。英国利兹教学医院的首席微生物学家和病理学家马克·威考克斯对此相当困惑。“这是因为病人之间距离较大吗？还是因为空气较为流通？或者是那些医院工作环境较好，所以医护人员都对疾病预防比较认真？


　　有了流通的新鲜空气，不单是医院可以减少疾病，任何人员密集居住的地方都能获益。以第一次海湾战争中驻扎在沙特阿拉伯沙漠中的美军为例：士兵如果居住在配备了空调的营房里，就容易感冒咳嗽，而如果在帐篷和仓库中过夜，就不容易得病。另一项针对中国大学生的研究也发现，在通风不畅的宿舍里睡眠的学生，有35％在一年时间内传染了疾病，而在通风较好的宿舍中睡眠的学生，这个数字只有5%。

　　在将来，我们很可能看到建筑师、医生和建筑经理携手努力，在营造我们生活和工作的环境时，将我们的那些微生物伙伴也考虑进去。同时，我们或许也该从南丁格尔那里有所借鉴，只要一有可能就把一缕新鲜空气引进家门。“护理的第一原则、也是病人的第一需要，就是保持他呼吸的空气如同外界的空气一般纯净，同时又不至于使他着凉，”南丁格尔写道，“永远不要害怕开窗。”

冰天雪地6015

谢老师的分享，路过学习了。

佳蕙淼淼

哈，谢谢依依斑斑把这么好的文章拿来让偶们分享！
这篇文章让我们联想很多：
老式的疾病预防法已经在奏效：手卫生
南丁格尔病房：环境卫生
未来医院的设计，窗户应该可以打开，病床也应该可以推到室外：预防医学的住宅卫生的要求、控制室内污染。
还有一种方案是噬菌体疗法（phage therapies），也就是用基因改良的病毒来摧毁病菌：生物学方法
。。。。。。

禅静思语

护理的第一原则、也是病人的第一需要，就是保持他呼吸的空气如同外界的空气一般纯净，同时又不至于使他着凉，”南丁格尔写道，“永远不要害怕开窗。”————原来，事情本可以很简单的，回归自然~~

爱喜忧

习了，原来如此简单

雨后天空1018

鲜空气对治疗结核病有好处，每天定时开窗，让病人呼吸到新鲜空气，看来非常有必要，谢谢楼主的分享。

草原星空

真是一篇精品文章，值得认真品读领会，在空气消毒方面，我们感控也是转了一大圈又回来了。