多酶说明书指明37℃以上的使用温度，遵照还是不遵照？

hamilton.hemin

     “To be or not to be, that's a question（生存还是毁灭，这是个问题）”这是莎士比亚给哈姆雷特设计的一个纠结不已的问题。虽然未必有那么戏剧性和哲理性，我们消毒供应中心的老师同样也会遇到“两边都有理，不知听哪边”的情况，比如下面的例子。     

      我在基层医院讲清洗流程与操作的时候，有时候会被问到这样的问题：“有些多酶的说明书上写最高适用温度是40℃，50℃甚至是60℃，但多酶不是超过37℃就会失活的吗？”这个问题有点复杂，要说透彻它的话请给我一些时间。

    首先要肯定的是，多酶作为蛋白质其活性确实受温度变化的影响。我们举“发烧”这个例子吧。感染的时候适度地发点烧是有益的，能调动我们身体的免疫机能。温度高一点，我们身体内酶的活性也会提高一些，这样抵抗力会更强病也会好得更快。既然是亿万年进化的结果就有它的道理。当然发烧到40℃及以上就有问题：细胞会凋亡，体内各种酶的活性也下降，整个病情恶化了。这时候我们就得立刻退烧了，打“柴胡”、用酒棉擦拭物理降温、或是采用其他方法。

    然而37℃只不过是人体的最适温度。多酶清洗液里面的酶来自细菌，是发酵工程的产物（当然不会来源于人，否则太可怕了）。不同细菌的最适温度并不一样，某些种类的最适温度还比较高。比如做生物监测的嗜热脂肪杆菌，培养温度不是高达60℃么？要是所有的酶超过37℃就失活，那嗜热脂肪杆菌在60℃的时候就没法培养啦。不要担心那些细菌，它们的额头上写着“嗜热”，就是不但不怕热，还活得很滋润。要真是只有37℃，对它们而言太冷导致生命活动所需各种酶的活性不够，不如就索性倒头大睡啦（狗熊冬眠的道理也差不多）。
    现在我们考虑这样一个问题，如果您是多酶厂商的话会选择哪种细菌来产酶做清洗剂呢，最适温度高的还是最适温度低的？我们在上文讲过稍微发点烧，人体多酶活性强、抵抗力高。或者是另外一个例子，北方小麦总没有南方水稻长得快，道理也差不多。因此，相信您也会选择适用温度高的那种，并配合相对高一点的“主洗温度”，以获得活性较高的多酶并释放出较高的清洗力。所以就会看到那些多酶清洗液选择、并在说明书上标出适用温度是40℃，50℃甚至是60℃了。

    当然有几点需要说明以避免误解。1）以上温度适用于自动清洗机的“主洗”环节；2）WS 310.2-2009里规定了机洗的“预洗”水温不超过45℃，这是防止血液高温凝固，而大块血污在“预洗”时应该被冲去；WS 310.2-2009里没有规定主洗的水温，这时候可以参照清洗剂的使用说明书（instruction for use，也就是专家们口中的IFU）来确定温度；3）WS 310.2-2009里面讲到手洗温度为15℃-30℃，这是从清洗员的职业安全方面考虑，防止烫伤。

    我们今天就聊到这里。如果看见手里多酶说明书写到推荐温度是40℃-60℃，自动清洗机的“主洗”温度调还是不调，相信您不再会纠结了吧。

liu1724

老师很专业，感谢你为我们指点迷津，以后会多关注。

吴晓梅

经老师这么一分析就明白了，希望多看到您的帖子！

jiner

hamilton.hemin老师分析的太好了，内容通俗易懂，非常适合我们这些基层的院感人。

布谷鸟

老师很专业，感谢你为我们指点迷津，以后会多关注

kyyk

学习了

fallwin

hamilton.hemin老师，请教一下，如果选择最适温度低的酶做清洗剂，并配合对应温度低一点的“主洗温度”，不是一样可以获得活性较高的多酶？只要温度与酶活性温度配合，不管最适温度高的还是最适温度低的多酶，他们的活性理论上都是可以达到理想状态吧？

hamilton.hemin

fallwin 发表于 2014-2-17 09:04
hamilton.hemin老师，请教一下，如果选择最适温度低的酶做清洗剂，并配合对应温度低一点的“主洗温度”，不 ...

非常好的问题。谢谢您的提醒，篇幅所限我在这里没有讲清楚。理论上讲，您所说的情况确实存在，但我们除了考虑达到理想酶活的程度之外，还要考虑酶活绝对值的大小。我举了小麦与水稻的例子。水稻在南方种植，它的淀粉合成酶活性高，一年两熟甚至三熟；小麦在北方种植，它的淀粉合成酶活性低，一年也就一熟。假如在10度的情况下，小麦淀粉合成酶发挥了其80%的活性，在30度的情况下，水稻淀粉合成酶也发挥了其80%的活性，咱们可不能得出“冬天的小麦与夏天的水稻长得一样快”的结论哦。希望我解释了您的疑问，这部分生物化学知识，不用公式只靠描述确实比较抽象（也许笔者的例子还不够通俗，努力中......）。共同学习，共同进步吧。

叫我小叶子

fallwin 发表于 2014-2-17 09:04
hamilton.hemin老师，请教一下，如果选择最适温度低的酶做清洗剂，并配合对应温度低一点的“主洗温度”，不 ...

在Hamilton老师的地盘班门弄斧一下，个人认为考虑这个问题的时候，其实还应当考虑到“温度”本身对于清洗的促进作用。在家洗过碗或者洗过衣服的我们一定有经验，即使排除清洗剂的影响，用温度高一些的水就能提高清洗力。在器械的清洗过程中也同样是这个道理，机洗环境下，选择更高的温度本身就是提高清洗效率的手段，所以选择在稍高的温度下试用的酶，可以算是“一举两得”的效果。

cjl燕子

学习了，感谢你老师！

佳蕙淼淼

是啊，如果碗中油不很多的情况下，我也经常只用温水洗碗而不加洗涤剂。如果道理一样，如果有合适的温水的话，多酶洗剂也会最经济地被应用哈。

陈美

谢谢老师的分析，受益非浅

shuiguodeguo

形象生动，谢谢老师分享！

myope

一直困惑的问题，谢谢您的解答

lvdongqin1963

感谢各位老师的分享，路过学习了。

医用耗材

谢谢老师的讲解  学习了

820113836

正在装清洗机，刚好用到，谢谢了。

yang77

感觉好绕，难道就我觉得看不懂？

花睑星眸

老师的文章总是让我眼前一亮，顿时豁然，希望多多看到老师的文章

咪咪宝贝

困扰的问题，老师回答的很好。