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志贺菌感染,经验治疗你首选什么抗菌药物?

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发表于 2014-2-13 13:21 | 显示全部楼层 |阅读模式

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发现一个有趣的现象,对于细菌性痢疾,即志贺菌感染,临床上的经验治疗应该首选什么抗菌药物?我发现很多医院的临床实践与热病42版给出的建议并不一致。

所以发贴问一下大家,在你所在的医院,对于志贺菌感染,经验治疗你首选什么抗菌药物?

另外,你了解的抗菌药物使用指南中给出的建议又是什么?

如果指南与临床实践不一致,又是为什么呢?

期待听一听大家的意见,谢谢!

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发表于 2014-2-13 14:34 | 显示全部楼层
志贺菌感染真正在临床查到的很少,一般我们医院都是下级医院送上来的病人,来院之前已经经过抗生素的使用,确实没怎么见过检出这个菌。
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发表于 2014-2-13 16:30 | 显示全部楼层
楼主出来讲解下下,我们愿洗耳恭听。
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发表于 2014-2-14 13:35 | 显示全部楼层
志贺菌属于革兰阴性杆菌,使用抗革兰阴性杆菌药就可以了。个人意见,仅供参考,谢谢!
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发表于 2014-6-20 09:17 | 显示全部楼层
可用于志贺菌感染治疗的药物很多,各医院药剂科根据自己的实际用药情况进药,所以我认为,经验用药的药品各医院就不一样。
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发表于 2014-6-20 09:29 | 显示全部楼层
痢疾夏秋季不少见,其实一般用氟哌酸、庆大霉素、黄连素和复方新诺明联合口服就可以了,注意液体疗法,思密达吸附,有益菌补充等。

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发表于 2014-6-20 11:21 | 显示全部楼层
准确点说是细菌性痢疾,因为不继续查细菌培养(除了筛查特殊感染外)我们的治疗是:口服补液盐+左氧氟沙星为多数。

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发表于 2014-6-20 11:33 | 显示全部楼层
我们细菌耐药监测最近几年没发现志贺菌感染
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发表于 2014-6-20 13:35 | 显示全部楼层
我院是头孢他啶!确实和热病推荐的不一样。

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发表于 2014-6-21 15:45 | 显示全部楼层
呋喃唑酮,痢特灵!开个玩笑名字起得好嘛!
其实痢疾菌群在变迁啊!美国和中国菌群变迁是不一样的,总的在追赶,原则一条:根据耐药性选择抗菌药物,希望高人有耐药资料分享!
记得小时候SMZco就可以了,后来PPA,现在应该还是喹诺酮吧!毕竟头孢类使用更易产生耐药!
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发表于 2014-6-21 16:04 | 显示全部楼层
本帖最后由 liser 于 2014-6-21 16:14 编辑

靠,这份资料敏感最高就是痢特灵!其次ATM、CRO、GEN,选择头孢还是有道理的!

MWSnap212 2014-06-21, 16_01_00_看图王.jpg

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发表于 2014-6-21 21:13 | 显示全部楼层
志贺菌属于革兰阴性杆菌,使用抗革兰阴性杆菌药就可以了。
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发表于 2014-6-23 08:18 | 显示全部楼层
楼上老师的讨论学习了,谢谢老师们。
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发表于 2014-6-23 14:31 | 显示全部楼层
路过学习了                  
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发表于 2014-6-23 15:29 | 显示全部楼层
复方新罗明和氯霉素轻轻巧巧
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发表于 2014-6-23 15:47 | 显示全部楼层
我们这里好像没有检出这个菌
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发表于 2014-6-23 16:04 | 显示全部楼层
北方地区的肠道传染病很少,大概这个季节感染性腹泻会多点。细菌性痢疾好像还真没发现,而且化验室便培养开展的也不好,能培养出的菌群有限,没听说能做志贺菌培养,药敏也就更不用说了。不过通过大家的讨论还是收获不少,希望有更深入的讲解,谢谢!
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发表于 2014-6-23 16:38 | 显示全部楼层
hlyygkk 发表于 2014-6-23 16:04
北方地区的肠道传染病很少,大概这个季节感染性腹泻会多点。细菌性痢疾好像还真没发现,而且化验室便培养开 ...

粪便培养99%来自住院患者,故沙门菌阳性率极低,1、CLSI是美国标准,其中的确提到,粪便分离沙门菌仅测试氨苄西林、一种喹诺酮类和磺胺,并常规报告。我理解这句话,重点在常规二字,如果实际工作中碰到对三类均耐药的菌株,我想其他适用抗生素应该也是可以报告的。2、对于,血液中分离到的沙门菌,应该是引起伤寒的重要病原体,对于菌血症,前述三种抗生素显然不能作为首选治疗用药。3、头霉素对沙门菌体外敏感体内无效CLSI的确有此描述,如果临床使用头霉素有效无外乎两种情况,存在联合用药或病原体鉴定错误。4、CLSI里还有一句话要注意:分离于肠道内或肠道外伤寒样沙门菌(伤寒沙门菌和副伤寒沙门菌A-C需要进行药敏,而分离于肠道内非伤寒样沙门菌无需药敏。(微生物医生)

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发表于 2014-6-23 16:49 | 显示全部楼层
粪便培养99%来自住院患者,故沙门菌阳性率极低,1、CLSI是美国标准,其中的确提到,
谢谢指导,不是太懂,慢慢学习!
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