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麻疹防治知识问答
来源：区疾病预防控制中心 作者：宁波市疾病预防控制中心 发布时间:2010-9-13 17:40:27 点击次数:1270
1、什么是麻疹？
麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。主要症状有发热、上呼吸道炎、眼结膜炎等。皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑为其特征。
2、典型麻疹的临床表现是什么样的？
未接种过麻疹疫苗或第一次接种麻疹疫苗未成功（初次免疫失败）的人患麻疹时，几乎全都表现为典型的临床经过；再次接种麻疹疫苗不成功（继发性免疫失败）的人群中约有16%的人出麻疹时也表现为典型的临床经过。
典型的临床表现分为3期，即前驱期、出疹期和恢复期（退疹期）。每期约3天左右（可以简单记忆为3、3、3），全程约9—12天。
（1）前驱期：表现为发热，体温多在38—39℃，同时伴结膜充血、畏光、流泪、打喷嚏及咳嗽等上呼吸道卡他症状。精神差，食欲减退，患儿易烦躁、哭闹，少数有呕吐或腹泻。发热后第二、三天，两侧颊粘膜上可出现带有红晕的小白点，这是麻疹的粘膜疹，通常称为柯氏斑。
（2）出疹期：一般于发热第四、五天开始有皮疹出现。最先见于发际、耳后，继之面颈部也有，再向躯干及四肢扩展，最后达手足心。皮疹初为淡红色斑丘疹，压之退色，直径约2-5毫米，大小不等，开始散在皮疹多，融合者少，逐渐互相融合呈不规则的片，颜色也越来越深。此期体温可高达40℃以上，持续数日，全身中毒症状更重，精神萎靡，终日昏睡，不思饮食，眼面浮肿，干咳津嘶，有时可于肺部听到少量散在的大水泡音。
（3）恢复期：皮疹出齐出透后，体温开始下降，l-2日即降至正常，全身情况也随之改善，精神好转，食欲恢复，皮疹逐渐消退。其退疹顺序同出疹，自上而下，自中心向末梢。疹退处遗留浅褐色色素沉着或同时伴有少量糠麸样脱屑。咳嗽可能再持续数日，最后复常。
3、如何自我诊断麻疹？
麻疹是由病毒扩散全身所引起，主要是影响到皮肤及呼吸道的一种高度传染性疾病。有特征性的皮疹，皮疹最先出现在额头及耳后，皮疹呈红色斑点，宽约二至三毫米，微微隆起。之后，皮疹逐减向头部及身体扩散，当皮疹扩散时，其斑点愈来愈大，并且彼此相接在一起。到了第六天，皮疹开始消退，消退速度很快，通常到了第七天时，症状都不见了。麻疹发生并发症的机会很大，肺炎和脑炎都是麻疹的并发症。麻疹的处理最好还是在于预防，为你的孩子及时接种免疫疫苗。如果发现你的孩子患了麻疹，一定要找医生，不可拖延。
4、麻疹容易与哪些疾病混淆？
出疹期麻疹需与其他出疹性疾病鉴别 如：
（1）风疹：前驱期短全身症状轻 无粘膜斑 皮疹散在 色稍淡 1～2日即退 无色素沉着及脱屑；
（2）幼儿急疹：多见于婴幼儿突发高热数日 热退时出玫瑰色散在皮疹为其特征；
（3）猩红热：发热咽痛1～2日 全身出猩红色针尖大小皮疹 疹间皮肤也发红 疹退后伴大片脱皮 白细胞数增多以中性粒细胞为主 咽拭子培养可获A组β溶血性链珠菌；
（4）肠道病毒感染：皮疹无特异性可为斑丘疹 疱疹 瘀点 常伴咽痛 肌痛 腹泻及无菌性脑膜炎；
（5）药物皮疹：有近期服药史皮疹多样 停药后皮疹不再发展而逐渐消退。
5、麻疹病人应注意什么？
（1）护理人员要戴好口罩或注射麻疹疫苗，以防交叉感染；
（2）居室应常通风，因在阳光下或流动空气中20分钟麻疹病毒会失去致病力，但要避免病人被风直接吹到，为避免阳光直晒，可用深色窗帘遮盖，室内应保持一定的温湿度，地面可泼洒一些水；
（3）由于病人高热消耗较大，应鼓励病人少量多餐，进食一些流质、半流质饮食，多喝开水；
（4）前驱期、出疹期体温在39.5摄氏度以上时可以用紫雪散、柴胡、清热解毒散等缓和的退热剂退热，把握热度不能降得过猛，以免剧烈的退热会使疹子发散不充分，头部可敷温湿毛巾，切忌酒精擦浴、冰袋降温；
（5）口腔应保持湿润清洁，可用盐水漱口，每天重复几次；
（6）一旦发现手心脚心有疹子出现，说明疹子已经出全，病人进入恢复期。
如果病人出现高热不退，呼吸急促，咳嗽加剧，鼻翼煽动，口周紫红，四肢冰凉，脉搏细弱，心率加快，皮疹引退或出疹不全，声音嘶哑，哮吼样咳嗽，嗜睡或惊厥等症状，说明病人有其他合并症，应立即送医院治疗，小儿的病情观察更应家长留心，防止延误病情治疗。
6、麻疹自疗注意事项
（１）本病应早发现、早隔离、早治疗。因本病极易产生并发症，如有条件应即赴医院就诊，重症患者必须住院治疗。
（２）麻疹治疗首重护理；饮食以富于营养，易消化的流质或半流质；隔离、保暖，但衣被不宜过多；保持眼睛、口腔、鼻和皮肤的清洁。
（３）以中药治疗为主，需辨证施治。
（４）出疹期高烧时应多饮水，保持微微有汗，皮肤湿润，以利出疹。
7、麻疹可以并发哪些疾病？
年幼体弱 营养不良及免疫力低下者 患麻疹后极易发生并发症常见的如下：
（1）肺炎：除麻疹病毒本身可引起巨细胞肺炎外在病程各期尚易并发继发性肺炎 以出疹期为多见 病原常为金黄色葡萄球菌肺炎球菌 腺病毒 并发肺炎时全身症状加重 体温持续升高 出现气促 鼻翼扇动 发绀 肺部有中小湿啰音 常并发脓胸 脓气胸 心肌炎 心衰及循环衰竭等 若病程迁延不愈 可引起支气管扩张症 严重肺炎为麻疹死亡的主要原因
（2）喉炎 麻疹患者常伴有轻度喉炎出现声音嘶哑 有刺激性干咳 重症喉炎多系合并细菌或其他病毒感染 则有声嘶加剧咳嗽犬吠样 出现喉梗阻现象 缺氧 青紫 吸气性呼吸困难 吸气时三凹征明显 如不及时处理进行气管插管或气管切开术 则可迅速发展至三度喉梗阻而窒息致死
（3）心肌炎心功能不全 重症麻疹因高热 中毒症状严重 可影响心肌功能 尤其在营养不良小儿及并发肺炎时临床表现为气促缺氧明显 四肢冷 发绀 心率快 心音弱 肝脏增大 心电图显示T波和ST段改变及低电压 病毒重危
（4）脑炎 麻疹并发中枢神经系统病变较其他出疹性疾病为多发病率约1‰～2‰ 多发生于出疹后2～5天偶见于前驱期 也可在出疹后2～3周发病 早期可能由麻疹病毒直接引起而晚期发生者多有脑组织髓鞘病变 可能与免疫反应有关 常出现高热 肢体瘫痪及呼吸衰竭 脑膜刺激征阳性脑脊液中细胞数增至50～500/mm3 以单核细胞为多 蛋白质稍增糖正常 病情大多危重 可留有强直性瘫痪 智力障碍 失明等后遗症
（5）其他 尚可并发口腔炎中耳炎 乳突炎 大多为细菌继发感染 常因慢性腹泻 照顾不当 忌口等引起营养不良及各种维生素缺乏症原有结核病灶者可扩散恶化 发生粟粒性结核或结核性脑膜炎 麻疹后也易发生百日咳水痘等感染
8、接种麻疹疫苗可能出现哪些反应？
据统计约有３～５％的孩子（主要见于２岁以下儿童）注射５～１２天后可出现发热反应，热度不超过３８．５℃，同时伴有散在的“类麻疹”皮疹，一般不需处理可自行消退。
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发表于 2014-2-12 22:33
