多重耐药菌的界定？

院感成员

老师们：
  1、对于多重耐药菌的诊断我是这样理解：只要出现三种不同类的抗菌药物耐药的细菌就是多耐菌，对吗？
  2、我的监测方案里仅仅只监测五种细菌，在监测范围外的细菌耐药我还要监管吗？
  3、我院的药敏板是工程师设置的，里面有好多药物临床几乎都不用了，但监测板上有，结果几乎都呈现耐药，无形中增加耐药细菌的几率，与工程师协调说不能改动，这样下去，多重耐药菌病人之多，院感科人员天天关心多耐病人就够了，请问我怎么去疏通这些环节？

一叶兰123456

是啊！药敏板严重滞后对临床用药缺乏指导作用。

轻盈的秋风

我们医院软件也是怎样，筛出很多多重耐药菌

baihehua

1、应该对所有的耐药菌进行监测，监测的目的是控制耐药菌的传播，督促临床医护人员落实防控措施，减少院内感染。
2、药敏实验，某个抗菌药品代表的是一类抗菌药物，临床可以参考，在同类抗菌药物中进行选择，医院药剂科的药品品种不一定和药敏实验的药品完全相同。

三个人的空间

1.多重耐药细菌指细菌对常用抗菌药物主要分类中的3类或以上耐药。抗假单胞菌头孢菌素（头孢他啶、头孢吡肟）、抗假单胞菌碳青霉烯类抗生素（亚胺培南、美罗培南）、含有β内酰胺酶抑制剂的复合制剂、氟喹诺酮类、氨基糖苷类。你的说法是正确的。
2.除了你监测的5种多耐菌（规范上的）外，再除了天然耐药的一些，如果该细菌在贵院有流行病学意义，个人认为满足多耐条件，应该监测。
3.药敏选择按照CLSI标准中的抗微生物药物来做的，可以建议微生物做贵院常见抗菌药物的药敏，我想一般药敏都包括进去的，也可能是同类药在做。

小猴子波波

路过，学习了，但个人认为主要检测目标菌，当其他均感染有明显增多趋势或同一时期出现的菌可以加到监测范围内，否则都做的话，给你10个人你也干不过来。

佳蕙淼淼

1.MDR对于不同细菌定义的抗生素是不一样的，因为不同细菌有不同的天然耐药菌谱，关于MDR的判断应该由检验科的专职老师发报告的；
2药敏板严重滞后是无法指导临床的应用抗生素的，应及时更新；

孟6386

佳蕙淼淼 发表于 2014-2-12 13:23
1.MDR对于不同细菌定义的抗生素是不一样的，因为不同细菌有不同的天然耐药菌谱，关于MDR的判断应该由检验科 ...

.MDR对于不同细菌定义的抗生素是不一样的

佳蕙淼淼

孟6386 发表于 2014-2-12 13:39
.MDR对于不同细菌定义的抗生素是不一样的

对的。
不是搞检验专业的可能不知道。所以MDR的判断应该由专门的检验师来做。

peri

我们医院也是药敏板太老旧，很多现在临床正在使用的的抗菌药物都不在药敏板上，临床都不用N多年的药物还在，协调都没有什么效果，说换不了，真不知道这样做的意义何在。

冬日文竹

感控需要多方面的配合，所谓众人划桨开大船。集体协作力量无穷。

HDYG2115167

三个人的空间 发表于 2014-2-12 12:20
1.多重耐药细菌指细菌对常用抗菌药物主要分类中的3类或以上耐药。抗假单胞菌头孢菌素（头孢他啶、头孢吡肟 ...

老师，您关于多重耐药菌的界定的资料有出处吗？出处在哪里？谢谢指点。我们也遇到相似问题，如果是3类或3类以上为多重耐药菌的话，我院大多数是多重耐药菌

清净

真应该有人组织检验科微生物室的人员学习多重耐药菌的判断，做统一规范。

娜姆

你对多耐的理解是对，个人觉得是不是多耐由微生物的老师来做判断会好些。还有对多耐的检测你可以选择贵院有流行病学意义的细菌进行系统监测，但是管理是对所有多耐都要进行管理的。要有多耐管理的流程及制度做好落实。

伊洛彩虹

药敏实验做不到，无从谈起。

纤手素琴

HDYG2115167 发表于 2014-2-12 15:10
老师，您关于多重耐药菌的界定的资料有出处吗？出处在哪里？谢谢指点。我们也遇到相似问题，如果是3类或3 ...

这篇文章里面有各种菌的MDR、XDR、ＰＤＲ定义标准

HDYG2115167

纤手素琴 发表于 2014-2-12 15:24
这篇文章里面有各种菌的MDR、XDR、ＰＤＲ定义标准

谢谢老师，有标准就有底气了。

纤手素琴

peri 发表于 2014-2-12 13:45
我们医院也是药敏板太老旧，很多现在临床正在使用的的抗菌药物都不在药敏板上，临床都不用N多年的药物还在 ...

对于这个问题我们也遇到过
临床医生反映说做的药敏跟医院的药不匹配
为此我专门咨询过微生物室的工作人员
微生物室的药敏板子是试剂盒公司提供的，据说是根据国际化的什么标准某种菌监测某些药物
有自己的道理，不是可以随便更换的

小港弯

每次上论坛网收获不少。谢谢老师们的分享！

小小水滴

我们医院是按国际化标准定义多重耐药（除去天然耐药），来判定多重耐药的，不知对吗?