感控怎么看？鼓楼医院抢救受伤民工 五场手术并为一台做

星火

日期：2014-02-12来源：扬子晚报作者：王娟 于丹丹
1月29日，多科室专家在鼓楼医院上演接力，为59岁因遭遇车祸而重伤的王师傅一连进行了五场手术。而且这五台手术合并成一台，不仅创造了医院的一个纪录，在国内也是很罕见的。
59岁的王师傅遭遇车祸，严重受伤，为挽救生命，鼓楼医院为他一连进行了五场手术。而且这五台手术合并成一台，不仅创造了医院的一个纪录，在国内也是很罕见的。
王师傅是盐城人，在建筑工地打工。1月23日，他骑着电动车和一辆电动三轮车相撞。医生告诉记者，王师傅当时被送到医院时，脸上血肉模糊，半边脸都凹陷了，受伤非常严重。在盐城当地医院诊断为多处受伤，身上多处软组织受伤，头颅颅面骨折，左眼球破裂，肋骨骨折，左脚脱套伤，由于严重撞击造成胸主动脉的损伤。病情危重，第二天夜里紧急转到南京鼓楼医院。
鼓楼医院组织了血管外科、眼科等专家多次讨论，他们大胆决定，把所有的手术合成一台来做。
鼓楼医院血管外科刘昭博士告诉记者，这个患者病情很危重很特殊，比如，如果眼球不及时摘除，可能会继发感染，颅面感染可能危及生命。另外如果分次手术，病人也要承受几次全麻。在一台手术内全部解决，既能减少出血，病人也能尽管恢复。
1月29日，多科室专家上演接力，为王师傅完成手术。首先上场的口腔医院颌面外科的专家，为王师傅进行了颌面骨折的修复；第二步，眼科医生摘除了他破损的左眼；第三步，耳鼻喉科的专家进行了内窥镜的手术；第四步，由血管外科学科带头人刘长建教授，用微创手术为他修复了动脉瘤；最后，整形外科为王师傅进行足部脱套伤的修复。手术历时八个小时。

星火

感控的奇迹么？
一台手术，五个部位，如何预防和控制感染危险因素？

吴晓梅

五台手术合并成一台个人认为还是利大于弊的。

guozhihua

围术期正确选用抗菌药物，掌握用药时机及术中追加用药，同时手术医师要认真执行手卫生及无菌操作。

纤手素琴

个人认为在这种情况下应该是利大于弊
对病人来说紧急情况下救命最重要，特别是急诊科

依依

常言道：两利相权取其重，两害相权取其轻。

在错综复杂的病例面前，需要综合考虑各方因素，如果仅从院感的角度考虑，不论持何观点，都是片面的。

9954666

这样的情况太普遍了，抢救生命第一，感控是贯穿其中，但要人人遵守规则

憨豆

为什么急诊手术感染率高，就是手术准备不充分，易感因素增多。但不得不做。此例病例也类似于急诊手术，从院感角度看，有创操作太多，手术时间过长，容易引发手术切口感染，从病人病情出发，确实需要做，这要求严格执行无菌操作，术中追加抗菌药物。此病人为感染高危人群，需密切关注。

taotaomama118

各有利弊，抢救生命第一。

杨柳飘飘

个人认为应先安排眼科医生摘除了他破损的左眼和用微创手术为他修复了动脉瘤，再安排其他部位手术

伟大的陈

对病人来说紧急情况下救命最重要.

星火

琼怡若蓝 发表于 2014-2-12 10:31
这样的情况太普遍了，抢救生命第一，感控是贯穿其中，但要人人遵守规则

1、监测医院医务人员对控制感染评价的反馈信息；
2、实施预防措施；
3、一个收集和分析监测数据的管理网络；
4、经过特别训练的从事感染控制的医生和微生物学家。
美国CDC认为，这四个方面能减低医院感染发生率32%。

jcyyhlb

碰到这样的情况，应该是抢救生命第一，但要按无菌操作规程操作。

L161161

象地震、水灾等抢险救灾时，一个朋子就手术了，谈不上消毒环境卫生，人命大。

niujialan

鼓楼医院为他一连进行了五场手术。而且这五台手术合并成一台.抢救生命为主！

雪域高原

抢救生命第一。在手术过程中把好感控关。

9954666

琼怡若蓝 发表于 2014-2-12 10:31
这样的情况太普遍了，抢救生命第一，感控是贯穿其中，但要人人遵守规则

谢谢评分，这样的情况感染不好控制，但为了生命的同时，需要加强感染控制

星火

琼怡若蓝 发表于 2014-2-12 13:55
谢谢评分，这样的情况感染不好控制，但为了生命的同时，需要加强感染控制

责任感控，对生命负责。
挽救生命，也要感控适当。
不能因为感控不到位，而发生医院感染。

佳蕙淼淼

2011年的美国急诊科医院流行病学和感染控制中指出：充分做好下面4方面工作
1、监测医院医务人员对控制感染评价的反馈信息；
2、实施预防措施；
3、一个收集和分析监测数据的管理网络；
4、经过特别训练的从事感染控制的医生和微生物学家。
能减低医院感染发生率32%。
当然，依依版主也说的好：两利相权取其重，两害相权取其轻。
分清主次，权衡利弊，对相关规范注意遵守，这应该是我们工作的主要思路吧。
鼓楼医院的做法是值得称赞的！
这件事件也告诉我们不能教条地对待一切事情，特别是关于生命！

不断追求

生命是第一位，向鼓楼的医务人员致敬！这例手术室对感控人员是极大的挑战，鼓楼的院感同仁，加油！