我院接入手术室签订的科室目标责任书

小飞0319

院感染管理科室（介入手术室）目标责任书
为增强医院感染管理工作的科学性，保障医疗质量和医疗安全，根据《医院感染管理办法》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗废物管理条例》制定本目标责任书，具体内容如下：
一、建筑布局、流程合理。
二、自觉遵守医院感染管理相关法律法规。
三、每月按时完成科室内院感质控自查，针对院科两级质控过程中存在问题提出整改方案、落实整改措施；每季度按时完成感控手册相关内容，要求会议记录、科室培训及科室讨论内容充实、完整。
四、积极参加院内感染知识培训，培训率≥95%；培训考核合格率≥90%；医院感染知识知晓率达100%；。
五、科室内洗手、干手设施完好率达100%；手卫生知识知晓率达100%；医务人员洗手正确率达100%；医务人员手卫生执行率≥90%；介入手术前医生按照外科洗手法严格手卫生。
六、科室内职业防护用品符合国家标准，完好率达100%；职业暴露处置流程和预案知晓率达100%
七、工作人员进入手术间着装正确率达100%。
八、严格落实无菌技术操作规范，落实率达100%。
七、介入诊疗器材有购入、使用登记，保证器材来源可溯性；一次性使用导管有编号，记录使用情况；进口导管合格证中有中文标识，每一例介入诊疗器材使用者病历中须有器材使用识别标志记录。
八、特殊感染患者手术安排在每日手术最后，手术间门口挂隔离标识，备隔离衣、隔离鞋套并严禁参观。术后手术间物品必须进行严格消毒灭菌，手术间清理、消毒、密闭12小时后方可开放。
九、消毒药械、一次性物品、无菌物品存放符合要求，不得存放、使用过期物品，一次性医疗用品严禁重复使用。
十、严格按照《医疗废物管理条例》对医疗废物进行正确分类和处理。

仔仔宝妈-刘炳妤

题目是介入手术室吧？！

lvdongqin1963

路过学习了,谢谢分享.

litong20086

谢谢老师的分享！下载收藏，备用。

piratepluto

已经下载学习了，谢谢

2318401695

下载备用，谢谢老师分享，不知有没有临床科室的？