同是生物监测，为何大型灭菌器空载做而小型灭菌器满载做？

hamilton.hemin

     我在各地做讲座的时候，经常会被老师们问到“在灭菌器新安装、移位和大修后做生物监测，为何大型灭菌器要空载做，小型灭菌器是满载做呢？”（参见WS 310.3-2009之4.4.2.5）。确实，没有明白这背后道理的时候，是很容易记错而给工作带来不便的。
    首先我们要明确，新安装、移位和大修后做生物监测，是为了检查灭菌器可能的性能不足。这就需要在最“挑战”的情况下来进行，用生物PCD（我们把它翻译为生物“挑战”包，是不是挺恰当的么？）。问题就转化成为什么大型灭菌器最挑战的情况是空锅，小型灭菌器最挑战的时候是满锅了。
    对于大型灭菌器而言，有所谓的“小装载效应”。指的是灭菌腔体里残留的空气被不多的几个灭菌包裹捕捉，在这些包裹里面空气占比较高因而容易出现灭菌失败。怎样避免呢？多装载一点喽。我们看到ws 310.2-2009的5.8.1.4.2提到下排气和预真空/脉动真空灭菌器装载不能小于10%和5%就是这个道理。冷空气在多个灭菌包里“平均”一下，就不是大问题了。当然也不能超过80%与90%的上限，这在同一条款里也有规定。而当我们想检测机器性能的时候就要反其道用之，利用“小装载效应”了。比如做BD测试，要空锅做并且只放一个BD包，也就是要防止冷空气分摊到多个包裹，BD包不能捕捉到整个腔体所有的冷空气而灵敏度下降。讲清楚这个原理，相信大家一定明白了为什么大型灭菌器做生物测试要空锅做的道理吧。
    小型灭菌器与大型灭菌器不一样。大型灭菌器是管道供气，不愁蒸汽的量不够；小型灭菌器是自发蒸汽，换言之就是灌上一些水然后把它“烧”成蒸汽。在这种情况下水蒸汽不足是最大的挑战，特别是待灭菌物品有较多吸湿性材料时候，就更容易出现水蒸汽不足的情况。各位老师在家里一定都做过蛋羹，要是锅里的水放少了蛋羹一定做不好，这跟小型灭菌器水蒸汽不足而导致灭菌失败的情况有相似之处。所以我们提倡消毒供应中心要保持一定的温度和湿度，待灭菌物品在室内平衡后再灭菌。当然，清洗后的物品必须充分干燥否则也容易引起湿包，过犹不及嘛。因此小型灭菌器做生物检测呢，需要在满锅的情况下进行。
    好，今天我们就聊到这里。希望对您有所帮助，不足之处也请同道不吝赐教。

筱梅

谢谢老师！讲的非常好，通俗易懂。长见识了。

幻月幽狐

原来如此，灭菌原理不同所致啊，学习了。
总而言之就是用最大负荷情况下，是否能彻底灭菌来校检灭菌器运行状况。

sym

学到了知识，谢谢老师！

绿蝉

感谢老师指点，以前只是知道这个知识，但不知晓为什么。

lq2008

长见识了啊！谢谢！

新翼感控

经过几个形象的比喻。通俗易懂，这块知识平时都是知其然不知所以然，经过老师的一番讲解清楚多了。希望多讲解这方面的知识。

淡淡

路过学习了，谢谢老师！

anandoudouyuzi

知道了原理方便记忆，容易理解，在管理时能以理服人，谢谢指教。

仔仔宝妈-刘炳妤

这样看下来，明白了，不用死记硬背了！谢谢分享！

禅静思语

老师既专业、又通俗易懂的讲解，道清了我们对这个问题的长期困惑。谢谢！
希望老师常常光顾论坛，给我们解疑答惑，再次感谢，节日快乐，问好！

石榴花语66

呵呵，今天学习了老师的讲解，才改变了以前的知其然不知其所以然的状况，每天的路过都有新收获。谢谢老师了。

毛惠珍

学习了，真是不错，而且真真明白了这个道理。

斌子

今天老师的解读让我受益匪浅，非常感谢！

jcyyhlb

谢谢老师的资料，学习了。

宽以待人

佩服啊。向您学习！今天又有了大的收获。

马大哈

谢谢老师指导，也弄明白一个问题了

kyyk

谢谢老师！

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学习了，谢谢老师的讲解

黔西南妇幼

路过，学习了。谢谢老师的耐心讲解！