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关于起搏器植入围手术期用药问题求助

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发表于 2014-2-9 22:28 | 显示全部楼层 |阅读模式

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各位老师好!我想请问贵院起搏器植入围手术期如何预防用药的?即用什么抗菌药物及疗程?谢谢,我院冠脉造影和支架置入均不围手术期预防用药,心内科整体预防用药不错,但早期有一个起搏器植入感染后,现在起搏器植入全部用万古霉素预防用药,查了大量文献包括美国指南万古霉素预防作为Ia类推荐。2014中国专家共识也是提出头孢唑啉和万古霉素预防,但万古霉素最好用于高危患者和MRSA高发单位。去临床干涉他们说按指南用药,出了问题谁负责?

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发表于 2014-2-9 22:45 | 显示全部楼层
我院主要预防用药为一代头孢,万古霉素预防使用较少。像贵院这种情况,建议不要操之过急,可能医生对于上次感染病例存在阴影,需要一段时间。最好有个契机,比如专项检查或者上级医院专家会诊等,由专家提出医生更容易接受。
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发表于 2014-2-9 23:19 | 显示全部楼层
使用一代头孢即可。真是一遭被蛇咬,十年怕井绳了,感染的原因很多,并不是用抗生素的问题。

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发表于 2014-2-10 08:13 | 显示全部楼层
2014中国专家共识也是提出头孢唑啉和万古霉素预防,万古霉素最好用于高危患者和MRSA高发单位
指南也罢,共识也好,能够认真阅读并理解是关键。
提醒临床不要断章取义。

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发表于 2014-2-10 08:37 | 显示全部楼层
选用一代头孢预防就可以了,没必要采用万古霉素预防,它属于特殊级抗菌药物,别预防过度哦。需加强培训与交流。

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发表于 2014-2-10 08:59 | 显示全部楼层
选用一代头孢预防就可以了,没必要采用万古霉素预防.
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发表于 2014-2-10 09:28 | 显示全部楼层
一代头孢如头孢唑林或头孢呋辛即可,如头孢类过敏则使用克林霉素预防。
没必要使用万古霉素来预防用药。
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发表于 2014-2-10 09:50 | 显示全部楼层
我院心内介入很少预防使用抗菌素,单靠预防用药防止感染是不可取的,还应找出感染的原因有针对性的采取措施。
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发表于 2014-2-10 11:18 | 显示全部楼层
预防的重点不在抗菌药物的使用,而是皮肤准备,术中操作,介入室的环境,手术器械的灭菌更应引起重视。
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